Krooniline valu + vaimse tervise häire = opioidide üleannustamise oht

Uues uuringus leiti, et enam kui 60 protsendil opioidide üleannustamise tõttu surnud inimestest oli diagnoositud krooniline valu ja paljudel diagnoositud psühhiaatriline häire.

Columbia ülikooli meditsiinikeskuse teadlased vaatasid uuringuga üle 13 000 üleannustamise surma, selgitades esimesena välja kroonilise valuga opioidide üledoosi surnute osakaalu.

Analüüs on õigeaegne, kuna USA haiguste tõrje keskuste andmetel on opioididega seotud surmajuhtumite arv neljakordistunud - 8048-lt 1999. aastal 33 091-le 2015. aastal.

Tulemused rõhutavad ainete tarvitamise raviteenuste osutamise tähtsust koos käitumuslike sekkumistega kroonilise valuga inimestele.

Uuring „Teenuse kasutamine enne opioididega seotud surmaga lõppemist” ilmub veebisAmeerika psühhiaatriaajakiri.

Teadlased analüüsisid kliinilisi diagnoose ja täitsid ravimiretseptid enam kui 13 000 Medicaidi programmi täiskasvanul, kes surid opioidide üledoosi tagajärjel. Viimase eluaasta jooksul oli enam kui pooltel nendest isikutest diagnoositud krooniline valu. Paljudel oli diagnoositud ka depressioon ja ärevus.

„Ravitud kroonilise valu ja vaimse tervise seisundite sagedane esinemine üledoosi saajate hulgas rõhutab ainete tarvitamise raviteenuste pakkumise olulisust kliinikutes, kus ravitakse kroonilise valu ja vaimse tervise probleemidega patsiente.

"Selline strateegia võib suurendada varajast kliinilist sekkumist patsientidel, kellel on suur fataalse opioidide üleannustamise oht," ütles Mark Olfson, MD, CUMC psühhiaatriaprofessor ja uuringu juhtivteadur.

Ligikaudu kolmandikul surnutest oli eelneval aastal diagnoositud uimastitarbimise häire. Kuid vähem kui ühel kahekümnest oli viimase kuu jooksul diagnoositud opioidide tarvitamise häire.

"Kuna kliinilised diagnoosid viitavad üldjuhul ravile, viitab see teenindusmudel sellele, et enne surmaga lõppevat opioidide üleannustamist on ravimite ravist väljalangemine tavaline. Ravi säilitamise parandamine ettenägematute juhtimiste või muude tõhusate käitumuslike sekkumistega võib aidata neil patsientidel surmaga lõppeva üleannustamise riski vähendada, ”ütles dr Olfson.

Surmale eelnenud aastal oli enam kui pooltel täidetud opioidide või bensodiasepiinide (Librium, diasepaam-valium, lorasepaam) retseptid ja paljud olid täitnud mõlemat tüüpi ravimite retseptid.

"See ravimite kombinatsioon suurendab teadaolevalt hingamisdepressiooni riski, mis on ebatavaliselt aeglane ja pindmine hingamine, mis on enamiku surmaga lõppevate opioidide üleannustamise peamine surmapõhjus," ütles dr Olfson, kes lisas, et praeguse uuringu andmed koguti aastatel 2001–2007.

"Aastate jooksul on bensodiasepiinide ja opioididega seotud USA üleannustamisega seotud surmajuhtumite osakaal suurenenud."

Autorid kutsusid pakkujaid üles piirama kombinatsiooni võimalikult madala annuse ja kestusega patsientidele, kelle jaoks alternatiivsed strateegiad on osutunud ebapiisavaks.

Allikas: Columbia ülikooli meditsiinikeskus / EurekAlert