Ägedajärgsed hooldusasutused tõrjuvad sageli aine kasutamise häirega patsiente
Uus Massachusettsi uuring näitas, et 29 protsenti eraravijärgsetest akuutsetest hoolekandeasutustest diskrimineeris selgesõnaliselt opioidide tarvitamise häirega hospitaliseeritud inimesi, lükates tagasi nende vastuvõtmiseks suunamise.
Bostoni meditsiinikeskuse (BMC) Graykeni sõltuvuskeskuse teadlased leidsid, et 15 protsenti ainete tarvitamishäiretega patsientide tagasilükkamisest lükati tagasi ainete tarvitamise häire (SUD) diagnoosi tõttu või seetõttu, et neid raviti buprenorfiini või metadoon. Need keeldumised hõlmasid dokumenteeritud ja selget diskrimineerimist.
"Opioidide tarvitamise häirega inimesi ravivate arstidena kohtame sageli probleeme, mis viivad meie patsientide vastuvõtmisele akuutsetesse raviasutustesse," ütles Graykeni keskuse sõltuvusravimite ja nakkushaiguste spetsialist Simeon Kimmel. uuringu vastav autor.
"Massachusettsi maastikku silmas pidades tahtsime heita pilk andmetele, et selgitada välja põhjused, miks see jätkuvalt probleem on."
Ajakirjas avaldatud uuring Journal of Addiction Medicine, rõhutab tungivat vajadust diskrimineerimise kõrvaldamiseks, et tagada opioidide tarvitamishäirete ravimeid tarvitavatele patsientidele juurdepääs vajalikule pidevale arstiabile.
"Need rajatised ütlevad meile avalikult, et nad diskrimineerivad ja rikuvad seadusi ning paljud teised tegelevad tõenäoliselt samade tavadega, kuid ei dokumenteeri seda meile nii avalikult nähtavaks," lisas Kimmel.
"Meil peab olema rohkem kooskõlastatud jõupingutusi, et rakendada osariigi ja föderaalset poliitikat, mis keelavad nende tavade esinemise, nii et inimestele ei lubata enam arstiabi."
2016. aastal andis Massachusettsi rahvatervise osakond asjakohased juhised ägeda ravi järgsetele asutustele. Osakond märkis, et opioidide tarvitamishäire raviks buprenorfiini või metadooni tarvitavaid isikuid, kes olid muidu kõlblikud, ei saa nende opioidide kasutamise häire ravimite staatuse tõttu keelduda.
Uuringu jaoks analüüsisid teadlased elektrooniliste tervisekontrolli andmeid üle 18-aastastelt BMC-patsientidelt, kellel diagnoositi opioidide kasutamise häire, et jälgida 2018. aastal Massachusettsi eraõiguslikesse eraraviasutustesse suunamist.
Nad liigitasid tagasilükkamise põhjendused, eristades neid, kes märkisid ainete kasutamist või said opioidagoniste (metadooni või buprenorfiini), diskrimineerivateks.
Teadlased leidsid, et 2018. aastal oli BMC-s opioidide tarvitamise häirega seotud 219 hospitaliseerimist, mille tulemuseks oli 1648 suunamist 285 erasektori akuutse postravi osakonda Massachusettsis.
Nendest suunamistest lükati tagasi 81,8 protsenti (1348). Nende tagasilükkamiste seas peeti nimetatud põhjustel 15,1 protsenti diskrimineerivaks: 105 lükati tagasi, kuna patsienti raviti buprenorfiini või metadooniga, ja 98 lükati tagasi, kuna patsiendil oli ainete kasutamise häire diagnoos.
Lisaks oli 29,1 protsendil (83) rajatistest vähemalt üks diskrimineeriv tagasilükkamine patsiendi EHR-is sisalduva teabe põhjal. Huvitaval kombel ei näidanud andmed, et enne ja pärast 2018. aasta kokkulepet U. S. advokaadibüroo Massachusettsi ringkonnas ja pärast akuutset hooldust pakkuvate organisatsioonide vahel ei olnud akuutse hoolduse asutuste diskrimineerivate tagasilükkamiste osakaalu erinevusi.
"Need andmed näitavad, et hoolimata Massachusettsi rahvatervise osakonna juhistest ja föderaalseaduste rikkumisest on ainete tarvitamise häiretega patsientidele, kes vajavad akuutset meditsiinilist abi, murettekitavat otsese diskrimineerimise mustrit," ütles Kimmel. Bostoni ülikooli meditsiinikooli meditsiiniprofessor.
Tulemused näitavad ka seda, et ainult kaks kolmest SUD-ga patsiendist, kes viitasid akuutsele meditsiinilisele arstiabi, anti lõpuks ühele edasiseks meditsiiniliseks raviks, sealhulgas haavade hoolduseks, füüsiliseks ja / või tööteraapiaks, samuti meditsiiniliseks hoolduseks muude põhihaiguste korral. See on veel üks näide tervishoiusüsteemist, kes veelgi häbimärgistab SUD-ga inimesi, luues tõkkeid juurdepääsule ravile.
Allikas: Bostoni meditsiinikeskus
