Aju skaneerimine võib kunagi aidata valida parima depressiooniravi

Uute provokatiivsete uuringute kohaselt võib aju skaneerimine kindlaks teha, kas depressioonis oleval inimesel oleks antidepressantide või psühhoteraapiaga parem.

Riikliku tervishoiuinstituudi rahastatud uuringus avastati, et ajukuvamine, peamiselt teadustööks kasutatav tehnika, võib olla uus meetod kliiniliste otsuste tegemisel.

"Meie eesmärk on välja töötada usaldusväärsed biomarkerid, mis sobivad individuaalsele patsiendile kõige tõenäolisemalt edukaks osutuva ravivõimalusega, vältides samas ka ebaefektiivseid," selgitas Helen Mayberg, MD, Atlanta Emory ülikool, NIH-i stipendiumi saaja Riiklik vaimse tervise instituut.

Mayberg ja tema kolleegid annavad oma avastustest teada aastal JAMA psühhiaatria.

"Psüühikahäirete ravimisel jääb aju pildistamine peamiselt uurimisvahendiks, kuid need tulemused näitavad, kuidas see võib olla kliiniliste otsuste tegemisel abiks," ütles NIMHi direktor Thomas R. Insel, MD.

Praegu teevad arstid katse-eksituse meetodil kindlaks, kas konkreetne depressiooniga patsient reageerib kõige paremini psühhoteraapiale või ravimitele.

Kliinikud proovivad tavaliselt ravi, mida nad või patsient eelistavad kuu või kaks, et näha, kas see töötab. Seetõttu saavutab remissiooni pärast esmast ravi ainult umbes 40 protsenti patsientidest.

Ilmselt on see tava kulukas nii inimeste kannatuste kui ka tervishoiukulude osas.

Maybergi meeskond lootis tuvastada biomarkeri, mis suudaks tema aju seisundi põhjal ennustada, millist tüüpi ravi patsient saaks.

Kasutades positronemissioontomograafia (PET) skännerit, kujutasid nad 63 depressiooniga patsiendil ravieelset ajutegevust. PET määrab kindlaks, millised ajuosad on igal ajahetkel aktiivsed, jälgides radioaktiivselt märgistatud glükoosi - suhkru, mis toidab selle ainevahetust, sihtkohti.

Nad võrdlesid ravijärgselt remissiooni saavutanud patsientide ajuringi aktiivsust nendega, kes ei paranenud.

Aktiivsus ühes spetsiifilises ajupiirkonnas kujunes kahe depressioonravi tavapärase vormi: kognitiivse käitumisteraapia (CBT) või estsitalopraami (Lexapro), serotoniinispetsiifilise tagasihaarde inhibiitori (SSRI) antidepressandi tulemuste keskse ennustajana.

Kui patsiendi ravieelne puhke ajutegevus oli insulaks kutsutud ala esiosas, aju paremal küljel, madal, andis see märku oluliselt suuremast remissiooni tõenäosusest CBT-ga ja halva reageerimisega estsitalopraamile (Lexapro).

Seevastu ennustas insula hüperaktiivsus remissiooni estsitalopraami kasutamisel ja halba vastust CBT-le.

Aju esiosa sisemine aktiivsus ennustas kõige paremini, kas inimene reageeris konkreetsele ravile või mitte.

Esiosa on teadaolevalt oluline emotsionaalsete seisundite, eneseteadvuse, otsustamise ja muude mõtlemisülesannete reguleerimisel.

Insula aktiivsuse muutusi on täheldatud erinevate depressiooniravimite, sealhulgas ravimite, tähelepanelikkuse treenimise, vagaalse närvi stimulatsiooni ja aju sügava stimulatsiooni uuringutes.

"Kui need leiud kinnitatakse järelreplikatsiooni uuringutes, võivad eesmise isolaatorite aktiivsuse skannid osutuda kliiniliselt kasulikumaks, et suunata tõhusamaid esialgseid ravotsuseid, pakkudes esimest sammu isikupärastatud meditsiinimeetmete suunas raske depressiooni ravis," ütles Mayberg.

PET-i skaneerimise maksumus on väga erinev, kuid praegused hinnangud on vahemikus 1000 kuni 4000 dollarit.

Allikas: Riiklikud tervishoiuinstituudid