Antidepressandid, mis pole autismile kasulikud
Varem teatatud uuringute uue statistilise ülevaate kohaselt ei parandanud selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) antidepressantide kasutamine üldist funktsiooni.
"Puuduvad tõendid SSRI-de mõju kohta lastel ja uusi tõendeid kahju kohta. Väikestest uuringutest, kus kallutatuse oht on ebaselge, on täiskasvanute SSRI-de efektiivsuse kohta piiratud tõendeid, ”ütles Katrina Williams Austraalia Uus-Lõuna-Walesi ülikooli naiste ja laste tervisekoolist ja tema meeskonnast.
Autism on kõige raskem sündroom mitmetes autismispektri häiretes. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel näib haigestunud inimeste arv kasvavat. Mõjutatud on üks igast 110-aastasest kaheksa-aastasest. Riikliku vaimse tervise instituudi andmetel on poistel neli korda sagedamini tüdrukutel raskemad sümptomid. Autismi raviks või ravimiseks on edendatud mitmesuguseid ravimeetodeid. Teaduslikud uuringud on näidanud, et mitmed ravivormid on funktsiooni parandamisel tõhusad. Ravimit pole aga praegu olemas ning vanemad ja arstid näevad vaeva tõhusate farmakoloogiliste võimaluste leidmisega.
Williamsi sõnul „iseloomustavad autismispektri häireid (ASD) sotsiaalse suhtluse ja suhtlemisoskuste kõrvalekalded, samuti stereotüüpsed käitumised ning piiratud tegevused ja huvid. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on ette nähtud ASD-ga kaasnevate haiguste, näiteks depressiooni, ärevuse ja obsessiiv-kompulsiivse käitumise raviks. "
Hinnamaks, kas SSRI-ravi “1. parandab autismi põhijooni (sotsiaalne suhtlus, suhtlemis- ja käitumisprobleemid); 2. parandab käitumise või funktsiooni muid põhilisi aspekte, näiteks enesevigastavat käitumist; 3. parandab laste ja nende hooldajate elukvaliteeti; 4. avaldab tulemusele lühi- ja pikaajalist mõju; 5. tekitab kahju, ”ühendas töörühm teadlaste varem avaldatud uuringutes kogutud andmed.
Williams ja tema meeskond otsisid kuut suurt andmebaasi, mis sisaldasid varem avaldatud meditsiinilisi uuringuid, ja leidsid seitse randomiseeritud kontrollitud uuringu uurimistööd, milles uuriti autismispektri häirete ravi SSRI-dega. Uuritud ravimite hulka kuulusid fluoksetiin (Prozac), fluvoksamiin (Luvox), fenfluramiin ja tsitalopraam (Celexa).
Uuringusse kaasati seitse randomiseeritud kontrollitud uuringut, viis lastega ja kaks täiskasvanutega. Igal uuringul olid erinevad disainiomadused, sealhulgas spetsiifilised testitud ravimid, uuritavad või mõõdetud tulemused. Võimaluse korral tehti statistiline analüüs nende erinevuste kompenseerimiseks.
Töörühm leidis, et kuigi uuringute kavandamine muutis andmete ühendamise statistiliselt sobimatuks, ei olnud praegu häid tõendeid, mis näitaksid üldist paranemist autistlike laste ravimisel, ja "üks suur ja kvaliteetne lastega tehtud uuring ei näidanud tõendeid tsitalopraam. "
Ühes uuringus tabas tsitalopraami võtnud laps pikaajalist krampi.
Kuid meeskonna kohta näitasid kaks täiskasvanutega tehtud väikest uuringut kliinilise globaalse mulje ja obsessiiv-kompulsiivse käitumise positiivseid tulemusi; üks uuring näitas agressiooni ja teine ärevuse paranemist. "
"Kõigil praegu kasutatavatel SSRI-del pole autistliku spektri häirete osas kontrollitud uuringuid läbi viidud, kuid vanemad soovivad hoolimata tõendite puudumisest sageli ravimeetodeid proovida. Enne nende ravimite väljakirjutamist on oluline, et arstid oleksid tõendite puudumise suhtes avatud ja selgitaksid kõik riskid täielikult. "
See uuring on oluline, et anda arstidele ja vanematele täiendavaid juhiseid selle kohta, millised ravimeetodid ja ravimid võivad olla kasulikud autistlike sümptomite ravimisel. Sama oluline kui edukate ravimeetodite leidmine, on ka kasulike ravimeetodite kohta kasu. Kuigi autismi jaoks on välja kirjutatud mitmeid ravimeid, ei ole paljud FDA heaks kiidetud. SSRI-d on kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid, kuigi ühtegi neist pole autismi korral spetsiaalselt heaks kiidetud. Kuid vaimse tervise probleemid, kui need ilmnevad koos autismiga, võivad õigustada ravi ravimitega, sealhulgas antidepressantidega.
"Me ei saa praegu soovitada SSRI-sid autistlike laste või täiskasvanute raviks. Kuid otsused SSRI-de kasutamise kohta samaaegselt esineva obsessiiv-kompulsiivse häire, agressiooni, ärevuse või depressiooni korral autismiga inimestel tuleks teha igal üksikjuhul eraldi, "
Williamsi tulemusi saab näha 4. augustil Cochrane'i andmebaaside süsteemne ülevaade
Allikas: Cochrane'i andmebaaside süsteemne ülevaade
