Chatboti teraapia võib vähendada opioidijärgset kasutamist

Suuri ortopeedilisi operatsioone seostatakse sageli valuga, mida opioidid sageli kontrollivad või haldavad. Kahjuks on mõned sellised ravimid sõltuvuse tekkeks vastuvõtlikud ja teadlased on valude leevendamiseks välja töötanud alternatiivsed, ennetavad strateegiad ilma opioidravimite kasutamiseta või ainult piiratud kasutusega.

Uues uuringus leitakse, et isikud, kes vajavad suurte luumurdude parandamiseks operatsiooni, kasutavad pärast protseduuri vähem opioidpille, kui neile nende väärtusi meelde tuletatakse. Uuringu huvitav ilmutus on see, et meeldetuletused ei pea ilmtingimata tulema arstilt.

Pennsylvania ülikooli meditsiinikooli teadlased avastasid, et tugevdamine võib pärineda automatiseeritud tekstivestlustest. "Me näitasime, et riskirühma kuuluvate patsientide populatsioonis võib opioidiravimite kasutamist vähendada rohkem kui kolmandiku võrra, osutades psühhoteraapiat vestlusroboti kaudu," ütles uuringu juhtiv autor, Christopher Anthony, MD, Penn Medicine'i puusade säilitamise dotsent ja ortopeedilise kirurgia dotsent. Tõepoolest, automatiseeritud tugevduse kasutamine on tehnika, mida võib kasutada erinevates tervishoiuasutustes.

"Kuigi seda tuleb katsetada tulevaste uuringutega, usume, et meie leiud on tõenäoliselt ülekantavad teistele patsientide populatsioonidele," ütles Anthony.

Kuigi opioidid võivad olla sobivad valu, mis tuleneb vigastusest, näiteks jala või käe murd, ravimiseks, on mureks, et suur opioidide retsept võib olla paljude jaoks sõltuvuse kalde. Teadlased - kelle hulka kuulus Iowa haiglate ja kliinikute ülikooli ortopeediakirurgias elav MD Edward Octavio Rojas - usuvad, et vähese vaevaga patsiendikeskne lähenemine võetud opioidide arvu vähendamisele võib olla väärtuslik meetod opioidide epideemia.

Selle lähenemisviisi testimiseks jagati Iowa ülikooli haiglate ja kliinikute 1. taseme traumakeskusesse murdude jaoks, mille fikseerimiseks oli vaja operatsiooni, 76 patsienti juhuslikult kahte rühma.

Kuigi iga rühm sai sama opioidravimi retsepti valude vastu, registreeriti igapäevases tekstisõnumiprogrammis vaid üks rühm. See rühm sai kaks nädalat pärast protseduuri oma telefonidesse kaks igapäevast tekstsõnumit automatiseeritud vestlusrobotist - arvutist, mis kasutab tehisintellekti sõnumite saatmiseks alates operatsioonile järgnevast päevast. Iga sõnumi eesmärk oli aidata patsientidel keskenduda ja lihvida nende toimetulekuoskusi paratamatu valu pärast sellist protseduuri.

Ehkki need ei takista sõnaselgelt opioidravimite kasutamist, on sõnumid, mille on välja töötanud aktsepteerimis- ja pühendumisteraapiale (ACT) spetsialiseerunud valu psühholoog, mõeldud mõtted valuvaigisti võtmisest eemale juhtima.

Iga sõnum langes ühe kuuest põhiprintsiibist: väärtused, aktsepteerimine, teadlikkus hetke hetkest, kontekst iseendana, pühendunud tegevus ja levitamine.

Nii võib näiteks sõnum, mille patsient võib aktsepteerimise põhimõtte alusel saada, olla: „Valutunded ja tunded teie valukogemuse kohta on pärast operatsiooni normaalsed. Tunnustage ja aktsepteerige neid tundeid taastumisprotsessi osana. Pidage meeles, kuidas tunnete end praegu ajutisena ja teie paranemisprotsess jätkub. Kutsu meelde meeldivaid tundeid või mõtteid, mida täna kogesid. "

Või võib pühendunud toimingu teade kutsuda patsienti üles töötama elu eesmärgi nimel, isegi kui võib esineda valu.

Üldiselt võtsid patsiendid, kes sõnumeid ei saanud, keskmiselt pärast operatsiooni 41 opioidi tabletti. Rühmas, kellega chatbot regulaarselt ühendust võttis, oli keskmiselt vaid 26 ehk 37-protsendiline erinevus. Veelgi enam, nad teatasid vähem valu üldiselt vaid kaks nädalat pärast protseduuri.

Oluline on see, et sõnumid, mida iga patsient sai, ei olnud suunatud tema isikupärale. Seega nähti seda tüüpi tõhusust ilma, et sõnumeid oleks vaja liiga isikupärastada. Koos vestlusroboti kasutamisega inimintensiivsete jõupingutuste asemel võib see olla odavate ja väikeste pingutustega ortopeediliste ja muude protseduuride jaoks, mis tagab olulise kaitse opioidisõltuvuse eest.

"Seda tüüpi tööde realistlik eesmärk on vähendada opioidide kasutamist võimalikult väheste tablettideni, lõppeesmärgiks on luumurdude ravis vajaduse kaotamine opioidravimite järele," ütles Anthony.

Allikas: Penn Medicine