Paljud keisrilõigetest patsiendid said rohkem opioidiravimeid kui vaja
Enamik naisi, kellele tehakse keisrilõige, saadetakse haiglast koju rohkem kui vaja opioidivastaseid valuvaigisteid, selgub Vanderbilti ülikooli meditsiinikeskuse (VUMC) uuest uuringust.
Ajakirjas avaldatud uuring Sünnitusabi ja günekoloogiauuris kaheksanädalase perioodi jooksul 179 keisrilõiget patsienti VUMC-st, et uurida opioidide väljakirjutamise ja tarbimise varieerumist pärast keisrilõike, mis on Ameerika Ühendriikides kõige levinum peamine kirurgiline protseduur.
"Leidsime, et ravimi väljakirjutajatel, osaliselt patsiendi haiglast vabastamise kiirendamiseks, on patsientidele haiglast välja kirjutamisel selline kõigile sobiv retseptimudel," ütles esimene autor Sarah Osmundson, MD, sünnitusabi ja günekoloogia dotsent ema-loote meditsiini osakonnas.
Teadlaste sõnul võib see meetod väheseid patsiente ravida, kuid tõenäoliselt ületab suurema osa patsientidest.
"Ülemääraste opioidide ja kasvava opioidisõltuvuse probleemi ümber on nii palju tähelepanu pööratud ja tekkis küsimus, kui palju patsiendid koju minnes tegelikult tarvitavad?" Ütles Osmundson.
"Anekdootlikult kuulsin, et patsiendid kasutasid kodus olles üks kuni kaks tabletti, kuid nad läksid koju 30 tableti retseptiga. Meie jaoks on suur küsimus, mis toimub pärast tühjendamist, ja kas saame seda muuta, et vähendada väljakirjutatud opioidide hulka. "
USA-s on opioidide üleannustamise surmad 15 aastaga neljakordistunud, mis on praeguse opioidide kuritarvitamise epideemia dramaatiline tulemus. See kasv on korrelatsioonis väljastatud legaalsete retseptiga opioidide arvu järsu tõusuga.
Enamik inimesi, kes kasutavad retseptiväliseid opioide mittemeditsiinilistel eesmärkidel, on need saanud pereliikmetelt või sõpradelt, kellele on ravimid välja kirjutatud.
Uuringu jaoks küsiti naistelt igal nädalal kasutatud opioidipillide arvu, järelejäänud koguse ja valu kogemuse kohta, alustades 14. päeval pärast operatsiooni, kuni nad olid lõpetanud ravimite võtmise. Retseptide täitmise üksikasjade kinnitamiseks kasutati osariigi ainete seireprogrammi.
Anestesioloogia dotsent ja kaasautor Michael Richardson ütles, et patsientide opioidide kasutamisele tuleks haiglas viibides rohkem tähelepanu pöörata, et nende kasutamist pärast koju minekut paremini ennustada.
"Meie andmed näitavad, et pakkujad ei kaalu praegu haiglas opioidide kasutamist väljakirjutamisel määratud opioidide koguse määramiseks," ütles Richardson. "Kui patsient ei kasuta eriti palju haiglas, siis miks peaks ta koju minema 30 oksükodooni tableti retsepti alusel?"
Lisaks arvavad paljud 30-päevase retsepti saanud patsiendid, et nad peaksid tablette võtma seni, kuni nad on kõik kadunud, kuigi tegelikult peavad nad neid võtma ainult siis, kui see on hädavajalik. Keisrilõike järgse valu kontrollimiseks piisab tavaliselt käsimüügis olevatest valuvaigistitest nagu ibuprofeen või Tylenol.
Tulemused näitavad, et kodus olles kasutas enamik naisi (83 protsenti) opioide keskmiselt kaheksa päeva ja retsepte täitnud naistest (92 protsenti) 74 protsenti oli kasutamata tablette. See lisas uurimisperioodil umbes 2540 kasutamata viie mg oksükodooni tabletti, ütles Richardson, ja ainult VUMC-i keisrilõigetest umbes 19 000 oksükodooni.
Ja enamus (63 protsenti) hoidis tablette oma kodus lukustamata kohas, mis on murettekitav, ütles Osmundson.
"Suured uuringud näitavad, et kõige sagedamini kasutatakse väärkasutatud opioide allikana, mis on välja kirjutatud seaduslikult ja sobivale isikule. Me teame, et need on sattunud valedesse kätesse ja inimesed kasutavad sageli sõbrale või pereliikmele välja kirjutatud opioide. "
"Üks võimalus opioidide epideemia vastu võitlemiseks on mitte hoida üleliigseid opioide, mis tõenäoliselt ei juhtu, ega minimeerida seda, mida me praegu välja kirjutame, mis on teostatav," ütles Osmundson.
Tasakaal on siiski olemas, lisas Richardson. "Te ei soovi ka alla kirjutada. Tennessee osariigis ei saa tervishoiuteenuse osutaja helistada ainult opioidide täitmisele, nii et kui te kirjutate patsiendi haiglast koju saatmisel alla arsti, peab keegi võtma paberretsepti ja see on paljude patsientide jaoks ebamugav. ”
Teadlaste sõnul kavatsevad nad teha täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks, kas opioidide kasutamine haiglas võib suunata väljakirjutamise järgseid väljakirjutusi opioidide vähendamiseks ilma valu ravimata.
"Kui suudame leida nüansirikkama viisi retseptide väljakirjutamiseks, saame palju ära teha, et vähendada üleliigseid opioide," sõnas Osmundson.
Allikas: Vanderbilti ülikooli meditsiinikeskus
