Põrutuse, mida nimetatakse rahvatervise kriisiks, ebapiisav ravi
Üle poole tipptasemel traumakeskustes nähtud peapõrutuspatsientidest näib varsti pärast diagnoosi langemist radarilt maha, mis võimaldab pikaajaliste probleemide võimalikku arengut, selgub California ülikooli teadlaste uuest uuringust ( UCSF) ja Lõuna-California ülikool.
Üha rohkem tõendeid, sealhulgas kaks selle kuu alguses avaldatud UCSF-i uuringut, näitavad, et traumaatilised ajukahjustused on seotud suurenenud riskiga neurodegeneratiivsete ja psühhiaatriliste häirete, nagu dementsus ja Parkinsoni tõbi.
Vastavalt ajakirjas avaldatud andmetele nägi 831 patsienti, keda haigla erakorralise meditsiini osakondades raviti kerge traumaatilise ajukahjustuse (TBI) tõttu, kolme kuu jooksul arsti või muu meditsiiniteenuse pakkujaga vaid 44 protsenti JAMA võrk on avatud.
"Põrutuse fookus on suunatud väga kitsale elanikkonna osale - jalgpalluritele ja professionaalsetele sportlastele," ütles UCSF-i neuroloogiakirurgia neurokirurgia professor, uuringu kaasautor, doktor Geoffrey Manley. Operatsioon ja UCSF Weilli neuroteaduste instituudi liige.
"Kõik, kes rattalt alla kukuvad, rula maha libisevad või trepiastmeid mööda peavad olema teadlikud põrutusest tulenevatest võimalikest riskidest."
Manley nimetas hoolduse puudujääki rahvatervise kriisiks. Ta on TRACK-TBI peamine uurija, kes on kogu riigis 18 tipptasemel traumakeskusest kogunud ja analüüsinud kliinilisi andmeid ligi 3000 traumaatilise ajukahjustusega patsiendi kohta.
"Kui arstid ei jälgiks erakorralise meditsiini osakonna diabeedi ja südamehaigustega patsiente, oleks süüdistusi väärkasutamises," ütles ta. "Liiga paljude patsientide puhul käsitletakse peapõrutust kergema vigastusena."
Patsientidest, kes pöördusid kolme kuu jooksul tervishoiuteenuse osutaja poole, külastas ainult 15 protsenti peapõrutusele või traumaatilistele ajukahjustustele spetsialiseerunud kliinikut. Ligikaudu pooled nägid üldarsti, kellel võib olla või mitte olla selle seisundi juhtimiseks koolitust.
Kõige häirivam oli võib-olla see, et isegi tõsisemate tunnuste ja sümptomitega patsientide seas ei olnud paljudel pärast haiglast väljakirjutamist täiendavat abi. Näiteks viitasid 236 patsiendi kompuutertomograafia kahjustusele, kuid 40 protsenti neist ei näinud kolme kuu jooksul pärast väljakirjutamist tervishoiuteenuse osutajat.
Lisaks ilmnes 279 patsiendil kolm või enam mõõdukat kuni rasket põrutusjärgset sümptomit, kuid 41 protsenti neist ei pöördunud kolme kuu jooksul pärast väljakirjutamist arsti või tervishoiuteenuse osutaja poole. Tegelikult vabastati umbes pooled patsiendid ilma sümptomite selgitamiseta ja jälgimist vajavate punalippudeta.
"Järelkontrolli puudumine on murettekitav, kuna need patsiendid võivad väga pikka aega saada ebasoodsaid ja nõrgestavaid sümptomeid," ütles juhtiv autor Seth Seabury, Ph.D., ülikooli rahvastikupoliitika alase Keck-Schaefferi algatuse direktor. Lõuna-Californias. „Isegi patsiendid, kes teatasid peapõrutusjärgsete sümptomite ilmnemisest, ei näinud sageli pakkujat. See peegeldab patsientide ja pakkujate teadmatust, et nende sümptomid võivad olla seotud ajukahjustusega. "
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel mõjutavad peapõrutus ja muud tõsisemad traumaatilised ajukahjustused 3,2 kuni 5,3 miljonit ameeriklast.
Diagnoosimata ja ravimata traumaatilised ajukahjustused on kodutute ja vangistuses elavate elanike hulgas äärmiselt tavalised, ütles Zuckerbergi San Francisco üldhaigla ja traumakeskuse neurokirurgia juht Manley.
"Meil on kõik need inimesed ravimata ja neil puudub tõeline hooldussüsteem," ütles ta."Isegi riigi parimatel traumapunktides ei saa põrutusega patsiendid hädavajalikku järelravi."
Uuringus osalejate seas, kes olid värvatud 11 traumapunktist üle kogu riigi, oli keskmine vanus 40; 58 protsenti oli valgeid ja 65 protsenti mehi. Ligikaudu kolmandikul tekkisid põrutusjärgsed mõõdukad kuni rasked sümptomid. Kokku tulenes 59 protsenti peapõrutustest liiklusintsidentidest; versus 24 protsenti kukkumistest ja 6 protsenti rünnakutest.
Allikas: California ülikool - San Francisco
