Autismiga laste abistamine ilma käitumisharjumusteta, piirangud ER-is
Uus erakorralise meditsiini osakonna (ED) hooldusmudel vähendab autismispektri häiretega (ASD) lastele mõeldud ravimite kasutamist, kellel on selles hoolduskeskkonnas stress ja kalduvus sensoorsele ülekoormusele.
Uuendusliku hooldusmudeli töötas välja Floridas Orlandos asuva Nemoursi lastehaigla. Teavet selle mudeli kohta esitati hiljuti 2018. aasta tervishoiu parandamise instituudi riiklikul foorumil Orlandos.
"Meie programm oli loodud selleks, et vältida ASD-ga laste ärevuse ja agitatsiooni eskaleerumist, põhjustades sedasi rahustite ja piirangute kasutamist," ütles Coura Harwell, ARNP, CPNP, PMHS, juhtivteadur ja meditsiiniõde Nemoursi lastehaiglas. .
"Rahustavatel ravimitel on tõepoolest kõrvaltoimeid ja kui me saame laste stressi muul viisil maandada, loome neile ja nende peredele parema kogemuse."
Programmi hindamisel vaatasid Harwell ja tema kolleegid üle kahe aasta elektroonilised tervisekaardid ja leidsid 860 laste ED-visiiti, kus seda mudelit, mida tuntakse REACH-programmina (Respecting Every Awesome Child Here), kasutati ASD või muu sarnase patsiendi jaoks tingimused.
REACH-lähenemisviisi korral vajas anksiolüütilist ravimit vähem kui 6 protsenti nendest patsientidest. Keegi ei vajanud antipsühhootikume (agressiivse käitumise korral) ega alfa-agonisti (hüperaktiivsuse ja ärevuse korral). Füüsilisi piiranguid vajas vähem kui üks protsent.
„ED-keskkonna müra ja tempo võivad ASD-ga laste stressi oluliselt suurendada, mis põhjustab ärrituvuse, ärevuse või kahjuliku käitumise juhtimiseks vajalikke ravimeid või piiranguid. Nende stiimulite vältimine pakub neile lastele paremaid ja positiivsemaid hoolduskogemusi, ”ütles Harwell.
Võrdlevaid uuringuid on vähe, kuid ühes uuringus, kus REACH-mudelit ei kasutatud, leiti, et ASD-ga laste ja täiskasvanute peaaegu neljandikul ED-visiitidest kasutati sedatsiooni või piiranguid.
REACH-programm, mis toimub juba kolmandat aastat, mahutab ASD, sensoorsete häirete, vaimse tervise häirete ja muude sarnaste seisunditega lapsi. Töötajad saavad pidevat koolitust ASD, REACH-kontseptsioonide, protseduuride kavandamise ning ärevuse ja ärevuse äratundmise ja juhtimise kohta. Hajameelsusobjektid ja preemiad on paigutatud kogu ED-i, mis hõlmab sensoorsõbralikke eksamiruume.
Harwell töötas koos M. Emily Bradleyga välja ja viis sisse programmi Nemoursi lastehaiglas, mis oli üks esimesi rahvas, kes kohandas hooldust ED-s olevate laste vajadustega.
Patsientide rahulolu-uuringu tulemused näitavad, et programm on viinud patsientide kogemuste paranemiseni ja pakkujate uuring leidis paremat mugavust ja teadmisi ASD-ga laste ravimisel.
Allikas: Nemours
