Antidepressandid töötavad raske depressiooni korral paremini kui platseebo
Randomiseeritud uuringute analüüs, milles võrreldi antidepressante platseeboga, viitab antidepressantidele, kui neid kasutatakse raske depressiooni korral, kõige rohkem väärtusi.
Teadlased avastasid, et antidepressandid võivad kerget või mõõdukat depressiooni põdevatele patsientidele vähe kasu pakkuda, kuid tunduvad siiski olevat väga kasulikud väga raske depressiooniga patsientidele.
Antidepressandid, kombineerituna psühhoteraapiaga, on praegune depressiivse häire ravistandard. Kuid on vähe tõendeid selle kohta, et neil oleks vähem tõsise depressiooniga patsientide suhtes spetsiifiline farmakoloogiline toime võrreldes platseeboga. Psühhoteraapiat selle uuringu jaoks ei uuritud, mistõttu psühhoteraapia efektiivsuse kohta antidepressantidega võrreldes ei tehtud järeldusi.
Philadelphia Pennsylvania ülikoolist M.A. Jay C. Fournier ja tema kolleegid viisid metaanalüüsi, et hinnata antidepressantide ja platseebo kasulikkust depressiooni diagnoosiga patsientide laia valiku sümptomite raskusastmes.
Teadlased ühendasid 6 ulatusliku platseebokontrolliga randomiseeritud uuringu andmed. Uuringutes osales 718 täiskasvanud ambulatoorset patsienti.
Autorid leidsid, et antidepressantide efektiivsus depressiooni korral varieerus märkimisväärselt, sõltuvalt sümptomite raskusastmest.
"Tõelised ravimite toimed (antidepressantide eelis platseeboga võrreldes) olid kergete, mõõdukate ja isegi raskete algsümptomitega depressiooniga patsientide puhul olematud või tähtsusetud, samas kui väga raskete sümptomitega patsientidel olid need suured."
"Mis teeb meie leiud üllatavaks, on depressiooni sümptomite raskusaste, mis on vajalik kliiniliselt oluliste ravimite / platseebo erinevuste ilmnemiseks, eriti arvestades tõendeid, et enamikul kliinilises praktikas antidepressante saavatest patsientidest on hinded [depressiooni näitajad] ] allpool neid tasemeid. "
"Ravimi väljakirjutajad, poliitikakujundajad ja tarbijad ei pruugi olla teadlikud, et ravimite efektiivsus on suures osas kindlaks tehtud uuringute põhjal, mis hõlmavad ainult neid inimesi, kellel on raskemad depressioonivormid.
„Seda tõendusbaasi olulist omadust ei kajastu kaudsed sõnumid, mis esinevad nende ravimite turustamisel arstidele ja avalikkusele. Vähe on mainitud tõsiasja, et efektiivsuse andmed pärinevad sageli uuringutest, mis välistavad just need depressiivse depressiooniga patsiendid, kellel on ravimite võtmisest vähe erilist farmakoloogilist kasu.
"Kuni vastuolus leidudega, mis on siin kirjeldatud ning Kirschi jt ja Khani jt [varasemates uuringutes] saadud tulemustega, tuleks püüda selgitada arstidele ja potentsiaalsetele patsientidele, et kuigi antidepressantidel võib olla tõsisem mõju raskemate depressioonide korral, on vähe tõendeid, mis viitavad sellele, et need toovad spetsiifilist farmakoloogilist kasu enamusele vähem ägeda depressiooniga patsientidest, ”järeldavad autorid.
Aruanne on praegusest lehest Ameerika meditsiiniliidu (JAMA) ajakiri.
Allikas: JAMA ja arhiivilehed
