Kas hormoonravi on menopausi ajal ohutu?

Paljude vanemate naiste puhul saab menopausi sümptomeid nagu kuumahood, limaskesta kuivus ja unetus hormoonravi abil tõhusalt ravida. Kuid retseptid on viimase 15 aasta jooksul langenud, kuna uuringud on näidanud seost sellise ravi ja teatud haiguste, sealhulgas insuldi suurenenud riski vahel.

Nüüd ajakirjas avaldatud uus Rootsi uuring PLOS meditsiin, näitab, et menopausijärgne hormoonravi ei ole seotud insuldi suurenenud riskiga, kui seda alustatakse varakult.

"Uued uuringud näitavad meile, et hormoonravi mõjutab veresooni positiivselt, kui seda alustatakse menopausi alguses, kuid mitte hilja," ütles Karolinska keskkonnameditsiini instituudi teadur dr Karin Leander.

"Seega oli põhjust uuesti uurida, kas hormoonravi on seotud insuldi riskiga, võttes muidugi arvesse manustamise aega."

Uuringu jaoks analüüsisid Leander ja tema kolleegid andmeid menopausijärgse hormoonravi kohta viiest Rootsi kohordiuuringust, milles osales kokku 88 914 naist, koos riiklikest registritest saadud andmetega diagnooside ja surma põhjuste kohta jälgimisperioodil.

Nende tulemused näitavad, et hormoonravi ei olnud seotud insuldi suurenenud riskiga (isheemiline ja hemorraagiline insult kokku), kui ravi alustati viie aasta jooksul pärast menopausi algust.

Manustamisviis (suukaudne, naha või tupe kaudu), ravi tüüp (ainult kombinatsioon või östrogeen), toimeaine ja ravi kestus ei mõjutanud insuldiriski. Alamanalüüsides suurenes siiski märkimisväärselt hemorraagilise insuldi (vähem levinud vorm) risk, kui ravi sisaldas toimeainena konjugeeritud hobuste östrogeene.

Östradiooli sisaldavad ravimid seevastu ei suurendanud riski. Suuremat riski täheldati nii isheemilise kui ka hemorraagilise insuldi korral, kui ravi alustati hiljem kui viis aastat pärast menopausi algust ja see sisaldas hobuste konjugeeritud östrogeene.

"Insuldi oht näib praktiliselt kustutatav, kui ravi algab varakult, kuid loomulikult on oluline arvestada teatud tingimustel eksisteeriva riski suurenemisega," ütles Leander. "Need tulemused annavad arstidele parema teadusliku baasi menopausisümptomite ravi üle otsustamiseks."

Menopaus algab tavaliselt vanuses 45–55, kusjuures 51 on USA keskmine vanus. Umbes kolme kümnest menopausi ülemineku naisest vaevavad tõsised sümptomid nagu kuumahood, unetus, väsimus ja / või öine higistamine.

Allikas: Karolinska Institutet