Noorukiea idiopaatilise skolioosiga lapsed on motiveeritud kandma traksid

Kui teie lapsel on diagnoositud noorukiealine idiopaatiline skolioos (AIS) ja ta arst on öelnud, et kannagu traksid, siis tunnevad end vanemad, et täideviijana tunnevad end sageli vanemad. See on väljakutse hoida oma last motiveeritud oma trakside kandmiseks.

Trakside kandmine võib olla tweeni või teismeline tüütu ja häiriv. Ehkki traksi võib kanda rõivaste all, tunneb laps end eakaaslastest erinevalt. Sellegipoolest on vastavus oluline, kuna jäikuse suurendamine võib kõrge riskiga kõverate progresseerumist (nt suurus, suurusjärk) oluliselt vähendada. Kõvera suuruse progresseerumise vältimine või aeglustamine võib aidata lapsel vältida lülisamba operatsioone. Lisaks näitavad uuringud traksiteraapia eeliseid, kui trakside kandmise aeg pikeneb. ¹

Uuringu tulemused
Ajakirjas The Journal of Bone and Joint Surgery avaldatud uuring teatas, et patsiendid, kes said vastavusnõustamist kaevu paigaldamise kohta, kandsid traksid rohkem kui kolleegid, kes seda nõu ei saanud. ² Texases Dallases asuvas Texase Šoti lastehaigla lastehaigla Lori A. Karoli juhitud uuring keskendus oma uuringus AIS-iga patsientidele vanuses 10–16 aastat. Üks 93-st patsiendirühm sai nõustamist ja teine ​​78-liikmeline rühm seda ei teinud. ²

Vastavusmonitorid - traksidega põimitud andureid kasutati temperatuuri jälgimiseks ja nad andsid tagasisidet selle kohta, mitu tundi traksid olid kulunud. Vanemad nõustusid oma lapse trakside temperatuuri jälgimist ja nõustatava rühma patsientidele öeldi, et andurid saavad anda tagasisidet selle kohta, mitu tundi nad oma traksi kannavad. Andurid registreerisid trakside temperatuuri iga 15 minuti järel kolme kuu jooksul. Igal kontorikülastusel laaditi andurite andmed arvutisse ja trükiti trakside kasutamise aruanne.

Teadlased leidsid, et 98 vastavusnõustamist saanud patsienti kandis oma traksi keskmiselt 13, 8 tundi päevas. Seitsekümmend kaheksa patsienti, kellele nõu ei antud, kandsid traksid keskmiselt 10, 8 tundi päevas. ²

Nõustatud patsiendi tulemused
• 59% -l ei olnud kõvera kulgemist 6 kraadi või rohkem.
• 25% -l kogenud kõvera kulgemine on 50 kraadi või suurem või kui tal on olnud operatsioon.

"Laste, kellel kõver ei ulatunud operatsiooni vajava ulatuseni, igapäevane trakside kandmise määr oli oluliselt suurem kui operatsiooni vajavate laste puhul, " teatasid uuringu autorid. "Varasemad uuringud näitavad, et traksidega pikenenud aega seostatakse lülisamba deformatsiooni vähenemisega ja skolioosi kirurgilise korrektsiooni vajalikkusega, " ütles Northwell Healthi laste ortopeediline kirurg Selina Poon. "Arvan, et selle uue uuringu abil on vastavusandmete omamine arstile suurepärane vahend, mis aitab patsientidel suurendada sidemega seotud aega."

Uuringu juhtiv autor dr Karol selgitas, et patsientidele, kes said vastavusnõustamist, anti positiivset tagasisidet. "See ei olnud jagamine negatiivsel viisil, vaid informatiivsel viisil, kus istusime koos ja vaatasime, kus raskused võivad olla, " sõnas naine. „Oma patsientidega kasutan seda kui võimalust vaadata tagasi tundidele, mil nad pidid kandma traksi, ja öelda neile näiteks, et ma näen, et sel päeval läks teil hästi, kuid teil oli siin raskusi . Küsin neilt, kas saaksime teie graafiku kallal natuke rohkem töötada? Kas me saame traksi mugavamaks muuta? ”

Niisiis, kas vastavusnõustamisest peaks saama trakside kandmise tavapärane osa?
"Ma usun, et nõustamine on võtmetähtsusega, kuid ennekõike on mõistlik kaarde paigaldamise olulisus ja eelised, " ütles David Gurd, MD. Dr Gurd on lülisamba kirurg ja Clevelandi kliiniku laste ortopeedia keskuse laste selgroo deformatsioonikirurgia programmi juht. “Kahjuks ei vasta see kõigile küsimustele, sest isegi nõustatavate patsientide seas jätkas 25% endiselt operatsiooni.” “Tundub, nagu näeksid nooremad patsiendid, kellel on ka suurem risk kõrgemaks skolioosi progresseerumise oht lülisamba suurenenud kasvu tõttu oli trakside kulumisega kõige madalam. Oluline on välja mõelda, kuidas suurendada nooremate patsientide trakside sobivust, “märkis dr Gurd.

Dr Kent A. Reinker osutas, et see uus uuring näitab, et nõustamine võib parandada patsiendi vastavust kaevude ajal ja trakside suurem kulumine parandab patsiendi tulemusi. "Need, kellel ei olnud operatsiooni vajavat kõvera progresseerumist, kandsid traksid päevas oluliselt kauem kui need, kellel selline progressioon oli, " nentis dr Reinker. "Me ei tea endiselt, miks umbes neljandikul patsientidest [25%] kõver progresseerus hoolimata kaelast, " ütles dr Reinker. ³

Järeldus
Uuring näitab, et patsientide tagasiside breketite kandmise kohta veenab noorukeid tõhusalt rohkem tunde kandma. Vastavusnõustamine on asi, mida dr Karol sooviks näha osana tavapärasest ravist. Ta leiab, et see sillutab teed infopõhisele suhtlusele patsientidega. "See avab meile ukse, et saaksime nende teismelistega rääkida ja pakkuda patsiendikeskset hooldust, " ütleb ta.

Vaadake allikaid

Viited

1. Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Idiopaatilise skolioosiga noorukite hammustamise mõju. N Engl J Med . 2013; 369: 1512-1521.
2. Karol LA, Virostek D, Felton K, Wheeler L. Nõuetele vastavuse nõustamise mõju breketite kasutamisele ja edukusele noorukite idiopaatilise skolioosiga patsientidel. J Luu ühine Surg Am . 2016; 98 (1): 9–14.
3. Reinker KA. Nõuetele vastavuse nõustamine parandab idiopaatilise skolioosiga patsientide kandevõime tulemusi. Kommentaar ja perspektiiv. J Luu ühine Surg Am. 2016; 98 (1): e4.