Madala annuse opioidid võivad aidata patsientidel kroonilise seljavaluga silmitsi seista

Traditsiooniliselt vähist põhjustatud valu või ägeda valu korral operatsioonijärgse taastumise ajal soovitavad valu spetsialistid opioide üha enam, kui muud valuvaigistid ja ravimeetodid ei võimalda piisavat valu leevendamist. Opioidid on looduslikud või sünteetilised ravimid, mis on seotud morfiiniga - kuldstandardiga mõõduka kuni tugeva kroonilise valu raviks. Erinevates vormides kasutatavad opioidid - pillid, siirupid, anaalsed ravimküünlad, süstid, intravenoossed rakendused ja nahaplaastrid - muudavad elu hõlpsaks lugematu arvu inimeste jaoks, kes elavad kurnava valu all.

Kroonilise valu korral kõige sagedamini välja kirjutatud opioidoksükodoon on tugevam kui morfiin.

Opioidid ei ole kõigile sobivad ega isegi efektiivsed ning mitte kõik kroonilise valuga inimesed ei vaja neid. Mõne jaoks pakuvad need toimimist, mis kaalub üles negatiivsed kõrvalmõjud ja riskid. Need on suurtes annustes potentsiaalselt ohtlikud, eriti inimestele, kes on nende mõju suhtes eriti tundlikud.

Paljud kroonilise valuga inimesed saavad väikeste annustega väga hästi hakkama; tugeva valuga inimesed ei vaja tugevamat opioidi ega suuremat annust. Nagu kõigi ravimite puhul, on väikseim annus, mis pakub piisavat valu leevendamist koos kontrollitavate kõrvaltoimetega, see on õige retsept inimesele, kes vajab opioide. Kuigi mõnda kõrvaltoimet saab hallata, on võtmetähtsusega just õige annuse väljaselgitamine. Õige tasakaalu leidmine on osa katse-eksituse protsessist.

Opioidide keel

• Narkootiline aine on kontrollitava aine juriidiline termin.
• Oopium on meelt muutv pulber, mis on saadud Papaver somniferum mooni seemneviljast .
• Opiaadid on oopiumist valmistatud ravimid.
• Opioidid on looduslikud või sünteetilised ravimid, mis seonduvad opioidiretseptoritega ja millel on morfiiniga sarnased omadused. Termin opioidid hõlmab opiaate.

Kroonilise valu korral kõige sagedamini välja kirjutatud opioidoksükodoon on tugevam kui morfiin. Väikestes annustes on see sageli efektiivne luu- ja närvivalude vastu ning sellel on vähe soovimatuid kõrvaltoimeid.

Fentanüüli nahaplaastrites ja pastillides kasutatakse fentanüüli väga väikestes kogustes, kuna see on 100 korda tugevam kui morfiin.

Buprenorfiini (butrans) sisaldavaid transdermaalseid plaastreid saab kasutada ka mõõduka kuni tugeva valu kontrollimiseks ning neil võib olla vähem kõrvaltoimeid. Buprenorfiin (butrans, subutex, suboxone) näib olevat hästi talutav, selle lõpetamisel on madal füüsiline sõltuvus ja vähem võõrutussümptomeid. ⁴

Metadooni, odavat ja tõhusat opioidi, mis vähendab sõltlaste võõrutusnähtusid, kasutatakse ka kroonilise valu korral, eriti kui on vaja aeglase toimega pikatoimelist opioidi. Valuravimina vähendab metadoon nii tolerantsust kui ka närvide ülitundlikkust. See blokeerib seljaajus N-metüül-D-asparaadi (NMDA) retseptoreid, vähendades seljaaju poolt aju edastatavate valusignaalide mahtu või intensiivsust. Metadooni tuleb kasutada ettevaatlikult, kuna selle pikk poolväärtusaeg (aeg, mis kulub kehal poole ravimi vabanemiseks kehast) võib põhjustada veres ohtlikult suurt akumuleerumist.

See artikkel on katkend MD Kroonilise Valuga silmitsi, valuraviarsti käsiraamatust Kathy Steligoga, autor Steven H. Richeimer. Kordustrükk: Johns Hopkins University Press. Dr Richeimer on anestesioloogia ja psühhiaatria osakondade dotsent ning Lõuna-California ülikooli valuhaiguste osakonna juhataja.

Raamatu kohta lisateabe saamiseks klõpsake siin . Kirjastusega tehtud tellimuste korral kasutage koodi HNAF 30% allahindluse jaoks.

Vaadake allikaid

4. Malinoff HL, Barkin RL, Wilson G. “Sublingvaalne buprenorfiin on efektiivne kroonilise valusündroomi ravis.” American Journal of Therapeutics 12, nr. 5 (2005); 379-84; Wolff RF, Aune D, Truyers C jt. “Burprenorfiini efektiivsuse ja ohutuse süstemaatiline ülevaade fentanüüli või morfiini suhtes kroonilise mõõduka kuni tugeva valu korral.” Praegune meditsiiniline uuring ja arvamus 28, nr. 5 (2012): 833-45.