Valuhaldusmeetodid selja- ja kaelavalude vallutamiseks

Selja- ja kaelavalud on üks peamisi kaotatud tööaja põhjuseid, teiseks ainult nohu korral. See mõjutab mingil eluperioodil 65–85% Ameerika Ühendriikide elanikkonnast. Kõige tavalisem põhjus on nikastus, koormus või spasmid, mille põhjustavad tavaliselt halvad tõstmistehnikad, vale kehahoiak või ebatervislik ergonoomiline keskkond. Teine levinud põhjus on ketasprobleemid, mis on põhjustatud vigastusest, kulumisest või vanusest. Muud põhjused hõlmavad seljaaju stenoosi, osteoartriiti, osteoporoosi ja muid haigusseisundeid.

Selja- ja kaelavalud on üks peamisi kaotatud tööaja põhjuseid, teiseks ainult nohu korral.

Valu vähendamisel kasutatakse valu minimeerimiseks või kõrvaldamiseks sageli multidistsiplinaarset lähenemisviisi. Eesmärgid hõlmavad füüsilise aktiivsuse suurendamist, ohtlike ravimite tarbimise kaotamist ja heaolu nimel töötava elustiilikäitumise õppimist. Selle peatüki eesmärk on aidata teil aru saada valu leevendamisest. Siia kuulub selgitus erinevatest valu tüüpidest ja ravimeetoditest, mida valuhalduse spetsialistid kasutavad valu vastu võitlemiseks.

Samuti võite võtta kroonilise valu ravivõistluse, et kontrollida oma teadmisi ja õppida kõige tõhusamaid viise kroonilise selja- ja kaelavalu raviks.

• Selja- ja kaelavalude tüübid

Ägeda valu võib määratleda kui tugevat lühiajalist valu. Operatsioonijärgne valu on näide. Äge valu on iseenesestmõistetav, mis tähendab, et valu hoiatab teid tegevuse lõpetamisest või piiramisest, mis võib põhjustada täiendavaid koekahjustusi. Mida intensiivsem ja pikemaajalisem on ägeda valu episood, seda tõenäolisemalt põhjustab see kroonilist valu. See on mõistlik, võttes arvesse teavet, mida hakkame tundma õppima, kuidas kesknärvisüsteem reageerib intensiivsele valule. Intensiivse valu tagajärjel surevad seljaaju neuronid, mis aitavad vältida valu ülekandumist. Samal ajal kasvavad valu edastavad neuronid rohkem ühendusi teiste närvidega, muutuvad tundlikumaks ja reageerivad valulikule stiimulile tugevamalt.

Neuroplastilisuse ehk kuidas närvisüsteem end muudab ja vormib, uurimine on neuroteaduse üks kuumimaid uusi valdkondi. See näib olevat õppe- ja mäluprotsesside alus. Siiski näib, et närvisüsteem õpib mitte ainult kasulikku teavet, vaid ka õpib või jätab meelde valu, mis põhjustab kroonilise valu teket.

Krooniline valu . Selle asemel, et olla haigusprotsessi sümptom, on krooniline valu iseenesest haigusprotsess. Krooniline valu on järeleandmatu ega piira ennast. Pärast esialgset vigastust võib see püsida aastaid ja isegi aastakümneid. Kroonilise valu tekkimist mõjutavad paljud tegurid, näiteks vanus, puude tase, depressioon või närvikahjustuste esinemine.

Neuropaatilist valu kirjeldavad patsiendid tavaliselt looduses põlevana, elektrilisena, kipitusena ja tulistades. Sageli ei saa seda tüüpi valu kontrollida traditsiooniliste valuvaigistavate suukaudsete ravimite abil. Neuropaatilise valu ravi võib hõlmata muid ravimeid (mida sageli ei peeta valuravimiteks) ja mitut raviviisi, nagu füsioteraapia, füüsiline taastusravi, lõõgastustreeningud, päästikusüstid, epiduraalsteroidide süstid, sümpaatilised blokaadid, seljaaju stimulaatorid, intratekaalne morfiinipumba süsteemid ja mitmesugused kirurgilised tehnikad.

Notsitseptiivne valu on lokaliseeritud valu, mida patsiendid kirjeldavad tavaliselt kui teravat, valutavat või tuikavat. Operatsioonijärgne valu, traumaga seotud valu ja artriitiline valu on notsitseptiivse valu näited. Notsitseptiivne valu reageerib tavaliselt mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele (MSPVA) ja opioididele (oh-pe-oidid, tugevad retseptiravimid).

• Valuhooldusravi ja ravimeetodid

Depressioonivastased ravimid . On palju tõendeid selle kohta, et tritsüklilised antidepressandid on efektiivsed mitmesuguste valuhaiguste, näiteks migreeni peavalu ja neuropaatilise valu raviks.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on väärtuslikud valuvaigistid (valu leevendavad ravimid). Need ravimid ei muuda patsiendi kognitiivseid funktsioone, põhjustavad hingamisdepressiooni või iiveldust. Kuid MSPVA-sid seostatakse oluliste kõrvaltoimetega, eriti pikaajalise kasutamise korral.

Epiduraalsteroidide süstid (ESI) . Traditsiooniline epiduraalse steroidi süstimise meetod hõlmab arsti poolt patsiendi selgroo tundmist, et suunata nõela paigutamist selgroolülide vahele. See meetod hõlmab röntgenfluoroskoopia kasutamist, et suunata nõel otse närviforamentidesse; punkt, kus kahjustatud närvijuur väljub seljaaju kanalist.

Steroidide süstimine nimmepiirkonna epiteeliruumi on eriti kasulik valu leevendamiseks, mis kiirgab alaselja juurest jalga. Selle valu põhjuseks võib olla ketaste herniatsioon või seljaaju stenoos, mis kutsub esile närvijuurte ärrituse, põletiku ja valu. Samamoodi kasutatakse ESI-sid kaelavalu, mis ulatub käsivartesse, raviks.

Tahkete liigeste süstimine hõlmab steroidsete ravimite süstimist kahjustatud selgroo liigesesse, et vähendada põletikku ja valu. Valu leevendamiseks võib sageli olla abi nendest liigestest või närviplokkidest tehtavatest süstetest, mis toidavad tahke liigeseid. See probleem on tavalisem nimmepiirkonnas, kuid esineb ka lülisamba kaelal.

Triggerpunkti süstid on lihasplokid. Krooniliselt pinges või spasmis olevad lihased muutuvad õrnadeks ja valulikeks. Valu käivitab rohkem spasme, mis võivad areneda nõiaringiks. Süstid lihasesse võivad aidata tsüklit katkestada.

Närviplokid on ravimite süstimine närvidele või nende lähedale. Süstitavate ravimite hulka kuuluvad lokaalanesteetikumid, steroidid ja opioidid. Plokke kasutatakse ägeda valu kontrollimiseks (nt lask hambaarsti juurde või epiduraalne blokk beebi kirurgiliseks sünnitamiseks). Nõela täpseks paigutamiseks kasutatakse mõnikord röntgenograafilist fluoroskoopilist juhendamist. Plokid võivad pakkuda dramaatilist valu leevendamist, mis soodustab sensoorsete radade desensibiliseerumist. Steroidid võivad aidata vähendada närvi- ja liigesepõletikku ning vigastatud närvide signaalide ebanormaalset vallandamist. Lisaks kasutatakse plokke diagnostilise teabe edastamiseks, näiteks valu allika kindlaksmääramiseks.

Perifeersed närviplokid mõjutavad perifeerseid närve; närvid väljaspool aju ja seljaaju. Need närvid edastavad sensatsiooni ja motoorseid (liikumise) signaale.

Sümpaatilised närviplokid . Kroonilise valuga kaasnevad sageli sümpaatilised närvifunktsioonid. Need närvid reguleerivad verevoolu, higistamist ja näärmete talitlust. Näiteks aitavad lülisamba erinevates piirkondades manustatavad klotsid vähendada valu, mis hõlmab nägu, käsi, käsi, jalgu ja jalgu.

Füsioteraapias (PT) käsitletakse keha mehaanikat (rüht), tugevuse ja paindlikkuse suurendamist treeningu ajal, vigastuste ennetamist ning kasutatakse paljusid viise. Moodused hõlmavad elektrilist stimulatsiooni, sooja- ja jääravi, vesiravi, ultraheli ja massaaži.

Biofeedbacki kasutatakse mitut tüüpi haigusseisundite, sealhulgas kroonilise valu, migreeni peavalu, seljaaju vigastuse ja liikumishäirete raviks. See on teatud tüüpi lõõgastuskoolitus ja käitumise muutmine. Biofeedback töötab selliste füsioloogiliste reaktsioonide nagu lihaspinge, kehatemperatuuri, pulsi, ajulainete aktiivsuse ja muude eluliste reaktsioonide juhtimiseks. Teraapia eeldab patsiendi intensiivset osalemist, et õppida neid funktsioone juhtima. Biofeedback ei tööta kõigi patsientide jaoks. Seireseadme külge kinnitatud elektrilised andurid rakendatakse patsiendi kehal asuvatele spetsiaalsetele punktidele. Seireseadmed toetavad patsiendi arengut. Bioloogilise tagasiside terapeut õpetab patsiendile vaimseid ja füüsilisi harjutusi, visualiseerimist ja sügavat hingamist, et ravida nende konkreetset häiret (nt alaselja lihaste spasmid).

Kommenteerib MD D. Greg Anderson

Dr Richeimer arutleb oma artiklis "Selja- ja kaelavalu leevendamise valude vähendamise meetodid" ülevaade selgroohaigustega patsientide kõige levinumatest valu tüüpidest ja mitmesugustest mittekirurgilistest ravivõimalustest. See artikkel on oluline kuna see pakub võhikule hõlpsasti mõistetavaid mõisteid ja näitab õigesti, et enamiku degeneratiivsete selgroohaiguste korral on saadaval palju ravivõimalusi. Oluline on märkida, et mõned hiljuti kirjeldatud ravivõimalused, näiteks nukleoplastika ja IDET, on endiselt vaieldavad, kuna nende eeliseid toetavaid teaduslikke andmeid on vähe. Optimaalse kõikehõlmava valuhaldusprogrammi loomine algab valu allika täpsest mõistmisest. See võib tuleneda ainult selgroo meditsiini kvalifitseeritud spetsialistiga konsulteerimisest. Täpne diagnoos on aluseks selgroo seisundi käsitlemise ravivõimaluste arutamisele.

Vaadake allikaid

See artikkel on katkend dr Stewart G. Eidelsoni raamatust " Advanced Technologies for kaela- ja seljavalu raviks", The Patient's Guide . Märts 2005.