Skolioos ja ujuja: kuidas selgroo robotiseeritud operatsioon hoidis teismelise olümpia unenäod peal

Enamiku 12-aastaste jaoks on rutiinne füüsiline keha just see - rutiin . Texases McKinney osariigis asuva Ashlyn Fiorilli jaoks oli lihtne arsti visiit skolioositeekonna algus, mis pani tema unistused olümpiamängudel ujumisest ohtu.

"Ma ei näinud seda kunagi tulemas, " ütles Ashlyn sellele päevale neli aastat tagasi tagasi mõeldes. "Läksin füüsiliselt sisse, olin kõverdatud ja arst ütles, et peaksin kontrollima skolioosi."

Kas ta kunagi ujuks uuesti? Kas tema seisund halveneks veelgi? Ashlynil oli rohkem küsimusi kui vastuseid, kuid see muutub peagi.

$config[ads_text1] not found

Lihtne arstivisiit oli olümpiaunistustega noore ujuja skolioositeekonna algus. Fotoallikas: kasutanud luba, Texas Back Institute, Plano, TX.

Ashlyni teekond skolioosiga

Ashlyn armus ujumisse 6-aastaselt. 12-aastaselt teenis ta oma vanuserühmas osariigi kohtumises esikoha. Kell 15 võistles ta olümpiakatsetel.

$config[ads_text2] not found

Ashlyni füüsilisel ajal, kui ta oli 12-aastane, kasutas tema esmatasandi arst Adami ettepoole suunatud paindetesti, et teha kindlaks, kas tal on ebanormaalne selgrookõver. Sel ajal polnud ebanormaalne kõver raske, kuid Ashlyni arst julgustas teda pöörduma lülisamba spetsialisti poole.

See viis Ashlyni ja tema perekonna skolioosi ja seljaaju kasvajate keskusesse Texase Tervise Presbüteriaalse Haigla Planosse, kus nad kohtusid meditsiinidirektori Isador H. Liebermaniga, MD, MBA, FRCSC .

$config[ads_text3] not found

Kuigi Ashlyni kõver edeneks, oli neil õige meditsiinimeeskond. Dr Lieberman on pioneer minimaalselt invasiivsete tehnikate kasutamisel, et tegeleda Ashlyni progresseeruva skolioosiga, säilitades samal ajal oma unistuse võistlevast ujumisest.

Kohtumine dr Liebermaniga: tema konservatiivne lähenemisviis keerukale seisundile

Nagu enamus teisi lülisambahaigusi, on ka operatsioon harva esimene kaalutud ravi. Kui dr Lieberman esimest korda Ashlyniga kohtus, soovitas ta tema hooldamisel konservatiivset lähenemist - nimelt tahtis ta Ashlini kõverat jälgida, et näha, kui palju see arenes, kui naine suurenes, enne kui arutati olulisemaid ravivõimalusi.

$config[ads_text4] not found

Mõni kuu hiljem edenes Ashlyni kõver tema kasvades kiiresti. Kui karestamine on skolioosiga noorte tavaline mittekirurgiline ravivõimalus, siis Ashlyn seda ravi ei kandideerinud, kuna tema kõvera kuju, mis oli rohkem “C” kui “S”, ei olnud ideaalne kandidaat karastav.

Siis pöördus vestlus operatsiooni poole.

Ashlynil tehti selgroogu operatsioonieelselt seisva röntgenograafia. Fotoallikas: kasutanud luba, Texas Back Institute, Plano, TX.

"Ashlyn'i puhul olin üsna mures, sest teadsin, et iga operatsioon mõjutab tema ujumisviisi, " ütles dr Lieberman. "Kui meil õnnestuks saada kõik soovitud parandused ühes kinnises piirkonnas, siis võib-olla saaksime ta tagasi oma kõrgele ujumistasemele."

Ujujana vajas Ashlyn lülisamba ülaosa liikuvust. Dr Liebermani kirurgiline lähenemisviis oli Ashlyni kõvera alumise osa kirurgiline töötlemine, jättes selja ülaosa ja õlad ujumise ajal vabalt liikuma.

Lülisamba roboti kirurgia: tehnoloogia ja kirurgiliste oskuste ristmik

Dr Lieberman on minimaalselt invasiivsete selgroo operatsioonide rahvusvaheline liider ja aitas välja töötada esimese laialdaselt kasutatava selgroo robotiseeritud operatsioonisüsteemi. Dr Lieberman soovitas Ashlynil läbi viia strateegiliste tasemete valikulise sulandumise, et optimeerida korrektsiooni, jättes samas liikuvuse ülejäänud selgroogu ja kasutada robotehnoloogiat protseduuri efektiivsuse ja täpsuse parandamiseks.

Robottehnoloogia kasutamine lülisamba operatsioonide ajal pakub patsiendile mitmeid eeliseid, sealhulgas parem täpsus, vähem operatsiooniaega, vähem kokkupuudet röntgenkiirgusega ja vähem invasiivne kirurgiline lähenemisviis.

"Robotehnoloogia näitab mulle täpselt seda, kuhu kruvid panna tahan, ja see võimaldab mul operatsiooni ajal olla väga asjatundlik ja täpne, " ütles dr Lieberman.

Robottehnoloogia täiustatud tarkvara loob 3D-optiliste CT-skaneeringute abil “kirurgilise plaani” ja “hõlbustab” operatsiooni ning aitab kirurgil olla täpsem ja tõhusam. Pildid on esitanud Isador H. Lieberman, MD, MBA, FRCSC, © Mazor X, selgroo operatsiooni robotjuhtimissüsteem, Mazor'i robootika.

Enne operatsiooni võimaldab roboti täiustatud tarkvara dr Liebermanil luua patsiendi selgroo 3D-operatsioonieelse kompuutertomograafia (CT) skannimisel põhinev kirurgiline plaan. Ta oskab täpselt planeerida, kuhu paigutada seljaaju implantaadid (nagu kruvid ja vardad), lõigata luud ja lahti lükata seljaaju närvid. See oskus operatsiooni kõiki detaile ette planeerida võimaldab operatsiooni tegeliku operatsiooni ajal efektiivsemaks ja täpsemaks muuta.

Ehkki robottehnoloogia aitab lülisamba operatsiooni efektiivsemaks ja täpsemaks muuta, on oluline mõista, et robot tegelikult operatsiooni ei teosta.

"Robot hõlbustab operatsiooni - see aitab meil olla täpsem ja tõhusam, kuna me operatsioonieelselt planeerime seda, mida me teeme, " ütles dr Lieberman. "Kirurg teeb endiselt operatsiooni, ainult tõhusamalt."

Ashlyni seljaaju valikulise liitmise ajal kasutas dr Lieberman väikest sisselõiget, et vältida seljaaju lihaste ja muu koe asjatut häirimist. Lülisamba fusioonoperatsioon nõuab tavaliselt selgroo mõõteriistade implanteerimist, et lülisambaprotsessi ajal toetada selgroogu. Ashlyn'i juhtumis kasutas dr Lieberman selgroo ebanormaalse kõvera korrigeerimiseks kruvisid ja vardaid.

Seejärel kasutas dr Lieberman luu siirdamist luu kasvu stimuleerimiseks, et hõlbustada uue luu kasvu, mis on vajalik mitmete selgroo luude sulandamiseks üheks luuks. See mitmete luude liitmine üheks stabiliseerib selgroogu ja hoiab selgroo osa liikumast või kõverdumast.

Ehkki täpsus ja tõhusus on kirurgile kasuks, pakub lülisamba robotiseeritud operatsioon patsiendile ka mitmeid eeliseid. Võrreldes traditsiooniliste lülisambaoperatsioonitehnikatega on see minimaalselt invasiivne tehnoloogia:

• Lõikab nakkusohtu
• Vähendab operatsioonijärgset valu
• Uhke vähem komplikatsioone
• Vähendab protseduuri ajal kokkupuudet kiirgusega
• Tal on lühem haiglaravi
• Sellel on kiiremad taastumisajad

Pärast operatsiooni: kuidas Ashlynil täna läheb

Ashlyini ravi ei lõppenud operatsiooni lõpetamisega. Ta sai Texas Health Planos tipptasemel taastusravi meeskonnalt, kes tegi füsioteraapia nauditavaks ja rahuldust pakkuvaks.

"Ma kõndisin tõesti varsti - päev pärast operatsiooni, " ütles naine. "Terapeudid tegid selle tõeliselt lõbusaks ja see oli vinge õhkkond."

Kuna Ashlyni teine ​​kodu on vees, lubasid tema terapeudid tal õrnalt vesiteraapiat teha, et aeglaselt oma jõudu koguda. Kolm kuud pärast operatsiooni andis Dr. Lieberman Ashlynile rohelise tule, et taas ujuda. 6 kuud pärast op-i oli Ashlyn taas võistlemas.

Ashlynil on selgroo esi- ja küljeosas operatsioonijärgsed seisvad röntgenpildid. Fotoallikas: kasutanud luba, Texas Back Institute, Plano, TX.

"Tunnen end praegu suurepäraselt, " ütles Ashlyn, kes kavatseb osaleda California Berkeley ülikoolis, kus ta liitub ujumismeeskonnaga. "Ma ujun täpselt nagu vanasti ja mul on sellega väga lõbus."

Dr Lieberman ütles, et kui Ashlyn püsib jätkuvalt heas vormis ja terve, ei usu ta, et tema selgroog põhjustab talle lähitulevikus mingeid probleeme. See tähendab, et Ashlyni unistused on ikka veel väga palju saavutatavad. Siiski hoiatas ta teda, et liiga palju kuldmedaleid tema kaelas võib olla raske taluda.

"Tahan tõesti võistelda NCAA meistrivõistlustel ja pääseda 2020. aastal olümpiale, " sõnas naine. "See pani mind uskuma, et suudan kõigest üle saada."

Vaadake allikaid

Deformatsiooniprotseduurid. Mazori robootika. https://www.mazorrobotics.com/index.php/en-us/product-portfolio/renaissance/deformity-procedures. Juurdepääs 4. juunil 2018.

Mazori robootika. Lülisamba abistaja. https://www.youtube.com/watch?v=Y0k418lYfqI. Juurdepääs 4. juunil 2018.

Tutvu Ashlyn Fiorilliga. Texase terviseplaani veebisait. https://www.texashealth.org/plano/services/scoliosis-and-spine-tumors/patient-success-stories/meet-ashlyn-fiorilli. Juurdepääs 4. juunil 2018.

Minimaalselt invasiivne kirurgiline ravi. Texase terviseplaani veebisait. https://www.texashealth.org/plano/services/scoliosis-and-spine-tumors/minimally-invasive-surgical-treatment. Juurdepääs 4. juunil 2018.

Tempel C. skolioos ja selgroo kasvaja keskus Texase terviseplaanis. Ajakiri ON . Veebruar 2018: 32-36.

Mazori südamiku tehnoloogia. Mazori robootika. https://www.mazorrobotics.com/index.php/en-us/mazor-core-technology/core-tech. Juurdepääs 4. juunil 2018.