Lülisamba metastaatiliste kasvajate kiiritusravi tüübid

Kui arst lisab lülisamba metastaatilise vähi raviplaani osana kiiritusravi, valib ta arvukate tänapäeval pakutavate sünnitusviiside hulgast. Spetsiaalse kiiritusrežiimi väljatöötamisel arvestab arst selgroo kasvaja tüüpi, suurust ja raskusastet.

Kiiritusravi kasutab radioaktiivset energiat vähirakkude tapmiseks, kasvajate kokkutõmbamiseks ja vähist põhjustatud sümptomite (näiteks lülisambavalu) vähendamiseks. Kiiritus võib olla teie ainus vähiravi või seda võib kasutada koos teiste moodustega. Harvadel juhtudel võib teie vähk vastu pidada kiirgusele ja kirurgia võib olla ainus ravivõimalus.

Lülisamba metastaatiliste kasvajate sümptomite raviks või kontrolli all hoidmiseks on kolm suurt kiirituskategooriat: väline kiirgus, sisemine kiiritus ja süsteemne kiirgus . Eelkõige välise kiiritusravi edusammud on teinud sellest kiirgusonkoloogide seas juhtiva valiku ja see on kõige populaarsem selgroo metastaatilise vähi korral.

Välise kiiritusravi edusammud on teinud sellest kiirgus-onkoloogide seas juhtiva valiku ning see on kõige populaarsem metastaatilise selgroovähi korral. Fotoallikas: 123RF.com.

Väline kiiritusravi

Väliskiiritusravi kasutab väljaspool keha asuvat seadet, et saata kiirgust kehas paiknevatesse pahaloomulistesse rakkudesse. Seda tüüpi kiiritusravi on saanud kõige rohkem kasu viimastest edusammudest selles valdkonnas.

Allpool on toodud välise kiiritusravi tüübid, mida võib kasutada lülisamba metastaatilise vähi raviks.

Väline kiirgusravi (EBRT)
EBRT on tavapärane ja väga levinud kiirguse edastamise meetod kasvajate jaoks, mis metastaasivad selgroogu. Vähirakkude hävitamiseks suunab arst mitme seansi jooksul teie kasvaja juurde kaks madala annusega kiirguskiirt.

Stereotaktiline raadiokirurgia
Kui teie seljaaju kasvajad ei reageeri EBRT-le või kui see asub tundlike kudede läheduses, võib teie arst uurida stereotaktilist radiosurgiat. Stereotaktiline radiokirurgia on uuem kiiritusravi vorm, mis on eriti edukas seljaaju kasvajate ravis. Seda tüüpi teraapias kasutatakse täiustatud pildijuhitud tehnoloogiat, et edastada kasvajasse mitme väikese annusega kiirguskiiri, kui kõigi kiirte kombinatsioon viib kasvajasse suure kiirgusdoosi. Kuna kiirgusdoos on intensiivne, suunab arst selle hoolikalt keha konkreetsesse kohta, et vältida läheduses asuvaid terveid kudesid.

Stereotaktilises raadiokirurgias kasutatava kiirgusintensiivsuse tõttu ei vaja optimaalsete tulemuste saamiseks nii palju seansse kui tavalises EBRT-kiirguses.

Intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi (IMRT)
IMRT on veel üks alternatiiv, kui traditsiooniline EBRT pole õige valik. Seda tüüpi suurtes annustes sisalduva kiirguse korral kasutatakse selgroo kasvaja täpse suuruse ja kuju reprodutseerimiseks tipptasemel tarkvara ja kujutise skaneerimist. Seejärel toimetatakse kiirguskiir teie kehasse täpselt selles vormis, muutes selle uskumatult täpseks, säilitades samas läheduses asuva tervisliku koe. IMRT võib arvestada ka keha liikumisega, näiteks hingamisega.

Kujutisega kiiritusravi (IGRT)
Sarnaselt stereotaktilisele radiokirurgiale ja IMRT-le kasutab IGRT kõrgtehnoloogia abil tuumori suurt kiirgusdoosi. IGRT kasutab koonuskiire kompuutertomograafiat, et teha enne kiiritusravi alustamist kasvaja kolmemõõtmeline pilt. See võimaldab teie kiirgusonkoloogil täpselt kasvajat suunata.

Sisemine kiiritusravi

Kiirguse sisemised vormid kasutavad kateetrit või muud seadet radioaktiivse materjali sisestamiseks otse kasvajasse või selle lähedusse. Seda tüüpi kiirguse näide on suure doosiga brahhüteraapia.

Suure annusega brahhüteraapia
Kui teie seljaaju kasvaja ei reageeri välisele kiirgusele, võib arst soovitada suure annusega (HDR) brahhüteraapiat. Selle protseduuri ajal paneb arst korraks suure annuse kiirgust otse teie kasvajasse.

Teie arstil on võimalus valida mitut tüüpi HDR-brahhüteraapia hulgast. Üks tüüp on HDR-brahhüteraapia naastud, mille puhul arst paneb vähirakkudele õhukese radioaktiivse fosforiga kaetud silikoonitüki ja eemaldab selle protseduuri lõpus. Teiseks võimaluseks on HDR-brahhüteraapia kateetrid, mille korral arst annab üldanesteesia ajal tuumorisse sisestatud kateetrite kaudu kiirgust.

Süsteemne kiiritusravi

Mõnel juhul võib kiirgust kasutada pigem sümptomite kontrollimiseks kui vähi enda ravimiseks. Sel viisil kasutatakse metastaatilise lülisambavähi korral süsteemset kiiritusravi. Kuigi süsteemne kiiritusravi võib ravida mõnda vähiliiki (nimelt kilpnäärmevähki), ei ravi see metastaatilisi seljaaju kasvajaid. Lülisambavähiga seotud valu kontrolli all hoidmiseks võib siiski kasutada süsteemset kiiritusravi.

Erinevalt välise või sisemise kiirguse tüübist, mis on otseselt suunatud kasvajale, hõlmab süsteemne kiiritusravi radioaktiivse aine neelamist või süstimist, mis rändab seejärel vereringe kaudu kasvajasse. Kuna ravi toimib samal viisil nagu ravim, võib teie arst nimetada seda radiofarmatseutiliseks ravimiks.

Kiirguskindel: kui metastaatiliste selgroo kasvajate korral on vaja operatsiooni

Kui kiiritus on metastaatiliste seljaaju kasvajatega inimeste jaoks kõige tavalisem teraapia, on vähesel osal patsientidest kiirgusele vastupidavad kasvajad (nt kasvajad, mis tekkisid seedetraktis ja neerud ei reageeri kiirgusele nii hästi). Neil juhtudel võib operatsioon olla ainus võimalik ravivõimalus.

Ehkki kiiritusravi võib teie kasvajat kahandada ja vähist põhjustatud valu vähendada, peate siiski vajama lülisamba operatsiooni, kui kasvaja vajutab seljaaju või kui vähk on põhjustanud selgroo luud ebastabiilseks. Teie lülisamba spetsialist on teie kliinilise vähimeeskonna võtmeliige ja ta töötab koos teiega, teie meditsiinilise onkoloogi ja kiirgus-onkoloogiga, et luua raviplaan, mis annab teile parima võimaluse remissiooniks ja taastumiseks.

Vaadake allikaid

Kiiritusravi vähiravis. Riiklik vähiinstituut riiklikes terviseinstituutides. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/radiation-therapy/radiation-fact-sheet. Arvustatud 30. juuni 2010. Juurdepääs 4. mai 2017.

Luu metastaaside kiiritusravi: faktid, mis aitavad patsientidel teha teadlikku otsust. Kiirgus-onkoloogia Ameerika Selts. Avaldatud 2013. Juurdepääs 4. mail 2017.

Lülisambavähi kiiritusravi. Ameerika vähiravi keskused. http://www.cancercenter.com/spinal-cancer/radiation-therapy/. Juurdepääs 4. mail 2017.

Lülisamba metastaatilised kasvajad. Seedrid-Siinai. http://www.braintumortreatment.com/brain-tumors/tumor-types/spinal-metastatic-tumors.aspx. Juurdepääs 4. mail 2017.