PTSD on seotud 11. septembri vastajate kognitiivsete häiretega

Maailmakaubanduskeskuse (WTC) vastajate uus uuring kinnitab võimalust, et traumajärgse stressihäire (PTSD) võib olla seotud kognitiivsete häiretega, mida veteranidel täheldati.

Teadlased uurisid PTSD ja kognitiivsete häirete vahelist seost nende seas, kes aitasid 2001. aasta Maailma Kaubanduskeskuse rünnakute järel otsingu-, pääste- ja puhastustöödel.

Tulemused ilmuvad ajakirjas Alzheimeri tõbi ja dementsus: diagnoosimine, hindamine ja haiguste seire.

"Meie teada on see esimene uuring PTSD ja raske depressiivse häire (MDD) seose kohta kognitiivsete häiretega suures rühmas tsiviilelanike Maailma Kaubanduskeskuses reageerijatest ilma peavigastusteta," ütles Ph.D. Sean A. Clouston ., artikli esimene autor.

Uuringupopulatsioonis, kus oli üle 800 WTC ravile reageerinud:

• umbes 12,8 protsendil (104) olid kognitiivsete häirete (CI) näitajad ja 1,2 protsendil (10) skoorid, mis viitasid võimalikule dementsusele;
• praegune PTSD ja MDD olid seotud CI-ga;
• sümptomite uuesti kogemine (nt tagasivaated, õudusunenäod) oli pidevalt seotud CI-ga.

Alates 2002. aastast on haiguste tõrje ja ennetamise keskuste toetatud WTC terviseprogrammi registreerunud üle 33 000 reageerija.

Selle uue uuringu autorite sõnul võib nende rühma leiud esindada CI tegelikku levimust kogu kohordis, tulemused võivad viidata 3740-5300 CI-ga inimesele ja 240-810 dementsusega isikule.

"Need arvud on vapustavad, arvestades, et selle uuringu käigus oli reageerijate keskmine vanus 53 aastat," ütles Clouston.

„Kui meie tulemused on korratavad, peavad arstid olema teadlikud kognitiivsete häirete mõjust üksikisikute seas, kellel on esinenud PTSD-d põhjustavaid traumaatilisi sündmusi. Näiteks võib kognitiivne häire segada PTSD ja depressiooni kulgu, kahjustades inimest lisaks PTSD enda mõjule, ”ütles Clouston.

Kognitiivsed häired ja dementsus võivad vähendada inimese võimet korralikult ravimeid võtta, kohtumisi teha ja kohtumistel osaleda ning muid krooniliste haiguste juhtimise olulisi aspekte.

"See on probleem, mille peame lahendama," ütles Maria Carrillo, Ph.D., Alzheimeri Assotsiatsiooni teadusjuht.

"Nende murettekitavate uute avastuste hõbedane vooder on see, et need aitavad meil paremini mõista PTSD, tunnetuse ja dementsuse suhet. Selles valdkonnas on vaja rohkem uurida.See on ülioluline, et saaksime pakkuda paremat hooldust kõigile PTSS-i põdevatele inimestele. "

Seos PTSD ja veteranide kognitiivsete häirete vahel ilmnes 2010. aastal avaldatud uuringus Üldpsühhiaatria arhiivid. Selles uuringus leiti, et PTSD oli seotud dementsuse riski kahekordse suurenemisega USA veteranide seas.

Maailma Kaubanduskeskuse rünnakute ajal kannatasid reageerijad, kes olid abiks otsimisel, päästmisel ja taastamisel, mitmesuguseid traumaatilisi ja toksilisi kokkupuuteid. Uuringu autorite sõnul tekkis viiendikul nendest isikutest hiljem PTSD.

2002. aasta juulis algatas CDC WTC ravile reageerijate seire- ja raviprogrammi, mis hõlmas viit kliinilist keskust. Sellest ajast peale on WTC terviseprogrammi registreerunud üle 33 000 vastaja. Stony Brooki ülikool (SBU) juhib suuruselt teist kliinilist keskust, jälgides enam kui 8000 reageerijat, kes elavad New Yorgis Long Islandil.

Selle uuringu jaoks sõelusid koolitatud arstid 2014. aasta jaanuarist kuni 2015. aasta aprillini SBU kliinikutes seirevisiitide käigus 818 ravile reageerinud CI ja dementsuse suhtes. 89,8 protsenti lõpetas sõeluuringu. Selle valimi moodustamisel olid SBU reageerijad keskmiselt 52,8 aastat vanad.

Koolitatud arstid manustasid Montreali kognitiivset hindamist (MoCA), mis koosneb mitmest lühikese vormi testimisest arutluse, keskendumise, probleemide lahendamise ja mälu osas. Koolitatud psühholoogid diagnoosisid nii PTSD kui MDD.

Täiendavad uuringutulemused näitavad, et:

• CI-ga reageerijatel oli madalam haridus, õiguskaitsega mitteseotud ametid (näiteks ehitus- või kommunaalteenuste töötajad), vanem vanus ja nad suitsetasid sagedamini kui KI-d puuduvad;
• sümptomite taaselustamiseks viitavad pikianalüüsid järjepidevatele seostele KI-ga juba alates 2002. aastast. Märkimisväärne, sümptomite uuesti ilmnemise raskusaste ennustas hilisemaid PTSD ja MDD diagnoose;
• praegune PTSD ja praegune MDD jäid CI-ga märkimisväärselt seotuks pärast hariduse, elukutse, trauma raskuse, suitsetamise, ohtliku joomise, rasvumise, hüpertensiooni, diabeedi ja hingamisteede haiguste kohandamist.

Clouston juhtis tähelepanu sellele, et "meie tulemused toetavad uuringuid, milles märgiti sümptomite uuesti kogemise olulisust vaimse patoloogia varajase markerina."

Taas kogetud sümptomid on pealetükkivad mõtted, mis võivad tekkida ärkveloleku või une ajal. Sümptomid ilmnevad siis, kui inimesed reageerivad mälestustele varasematest traumadest füüsiliselt ja emotsionaalselt.

Unehäired on PTSD jaoks põhilised ning neid on seostatud ka kognitiivse languse ja dementsusega.

Allikas: Alzheimeri tõbi