Kas vaimne tervis peaks määrama valu ravivõimalused?
Vaimse tervise seisundiga patsientidel võib opioidide ligipääs valu leevendamiseks olla keeruline, samas kui seletamatu valuga patsiente suunatakse sageli psühhiaatrilisse abisse, mis nende sümptomite leevendamiseks vähe aitab. Ravi leidmine võib olla pettumust valmistav ja alandav.
Neli aastat tagasi nõudis Dez Nelsoni valuravikliinik psühholoogi visiidi lõpetamist. Nelson oli üllatunud, kuna tal polnud varem vaimuhaigusi, kuid ta ei tundnud, et saaks seda taotlust tagasi lükata.
"Muidugi ütlesin, et olgu - ma ei tahtnud oma ravi kaotada," ütles Nelson Parandus. "Ma ei olnud selle üle õnnelik, aga sain hakkama."
38-aastane Nelson käis vastuvõtul ja sai psühholoogiga vastakaid kogemusi. Pärast seda pole ta tagasi tulnud ja valukliinik pole teda uuesti psühholoogi juurde külastama palunud. Sellegipoolest ütles Nelson, et see kogemus tõstis esile - jällegi - diskrimineerimisvaluga patsiendid.
"See oli minu jätkuva hoolduse tingimus," ütles ta. "Tundus, et nad toovad selle kasulikus valguses osaks mitmetahulisest lähenemisest valuhooldusele. Kuid ma ei arva, et [vaimse tervise ravi] tuleks sundida patsiendi peale, kes ei usu, et ta seda vajab. "
Krooniline valu ja vaimuhaigused on tänapäeva meditsiinis kõige häbimärgistatumad seisundid. Tingimused ristuvad sageli ja muudavad patsiendi hooldamise ja ravi viisi. Psüühikahäirega patsientidel võib valu leevendamiseks opioididele raskesti ligi pääseda, seletamatu valuga patsiendid suunatakse sageli psühhiaatrilisse abisse, mis ei vähenda nende füüsilisi sümptomeid. Samal ajal näitavad uuringud, et vaimse tervise ja valu vahel on tugev seos: depressioon võib põhjustada valulikke füüsilisi sümptomeid, samas kui kroonilise valuga elamine võib põhjustada inimeste depressiooni.
See kõik muudab kroonilise valu ja vaimuhaiguste ravimise keerukaks ja pettumuseks nii arstidele kui ka patsientidele.
Vaimse tervise diagnoos mõjutab seda, kuidas arst teid kohtleb
Elizabeth * on kolmekümnendates eluaastates professor, kellel oli kaheksa aastat diagnoosimata puukborrelioos. Tema Lyme aitas kaasa autoimmuunhaiguse tekkele, mis on viinud kogu keha laialt levinud põletikuliste ja närvivaludeni. Elizabethil on ka bipolaarne häire. Hoolimata asjaolust, et ta on juba kümme aastat ravimiteta püsinud, raskendab vaimse tervise diagnoos tema valu ravi.
"Arstide käitumine muutub, kui ütlen neile oma ravimeid. Kui ütlen, et mul on bipolaarne häire, on see hoopis teine palliväljak. Neile on see selgelt uimastite kuritarvitamise riskitegur ja punane lipp, ”ütles Elizabeth.
Opioidid on üks väheseid ravimeid, mille Elizabeth on avastanud ja mis aitab tema valu leevendada. Kuid ärevuse kontrolli all hoidmiseks võtab ta vajaduse korral ka bensodiasepiine (tavaliselt üks kord nädalas). Ehkki Elizabeth on hästi teadlik kahe ravimi kombineerimise riskist ja teab paremini kui neid kahte pilli koos tarvitada, keelduvad arstid mõlemat välja kirjutamast. Tundub, et nad ei usalda teda mitte kuritarvitama.
"Võisin neile öelda, et ma ei võta neid kokku. Kuid see pole õige valik, ”ütles Elizabeth.
Ehkki arstid olid selle ravimi koostoime suhtes äärmiselt ettevaatlikud, ei keskendunud nad teisele ravimiga seotud riskile: närvivalude raviks kasutatavad ravimid võivad bipolaarse häirega patsientidel põhjustada kõrvaltoimeid. Keegi ei hoiatanud Elizabethi selle ohu eest ja ta sattus pärast pikka stabiilsust psühhoosi tõttu haiglasse.
"Arstid ei rääkinud sellest, sest see on lihtsalt kõrvalmõju, mitte vastutusega seotud probleem," ütles ta.
Tagatipuks on Elizabeth kogenud psühhiaatrilisi pakkujaid, kes suhtusid tema valudiagnoosimisse skeptiliselt.
"Nad kirjutasid minu tabelisse, et mul on pettekujutlus, et mul on puukborrelioos," ütles ta ...
Lisateavet vaimuhaigusega patsientide valu ravimise komplikatsioonide, keha ja psüühika segiajamise ohtude ning ravimata valu „viitsütikupommi“ kohta leiate algsest artiklist, kas teie vaimne tervis peaks määrama, kuidas teie valu ravitakse? aadressil The Fix.
