Selja- ja kaelavalude antidepressandid

Lülisambaga seotud selja- ja kaelavaludest leevenduse leidmine pole sageli lihtne ega kiire lahendus. Lisaks valule võivad muud sümptomid olla laialt levinud ja mõjutada kogu teie elu. Võite tunda väsimust või tekkida unehäireid. Teie valu võib levida füüsiliselt vaimselt ja emotsionaalselt. Ärevus, ärrituvus ja depressioon on kroonilise valu korral tavalised ning see võib teie üldist heaolutunnet kindlasti kahandada. Sellepärast võib arst osana teie multidistsiplinaarsest raviplaanist soovitada ja välja kirjutada antidepressante.

Arstid määravad seljavaluga patsientidele antidepressante mitmel põhjusel, sealhulgas valu vaimse ja emotsionaalse tekitamisega tegelemiseks. Fotoallikas: 123RF.com.

Kuidas saavad antidepressandid seljavalu aidata?

Arstid määravad seljavaluga patsientidele antidepressante mitmel põhjusel - valu ja lihaspingete vähendamiseks, tervislike unehäirete taastamiseks ja muidugi vaimse ja emotsionaalse valu tekitamiseks. Enamasti määravad arstid seljavalu raviks antidepressante väiksemates annustes kui ainult depressiooni raviks.

Ehkki antidepressandi valu leevendav toime pole täielikult teada, arvatakse, et need ravimid toimivad kesknärvisüsteemis (mis hõlmab teie aju ja seljaaju), et vähendada valusignaale. Seetõttu sobivad antidepressandid eriti hästi neuropaatilise valu all kannatavatele inimestele - see on närvide põhjustatud valu. Fibromüalgia on neuropaatilise valu seisundi näide.

Antidepressante on palju liike. Selles artiklis kirjeldatakse 4 antidepressantide klassi, mis on tavaliselt ette nähtud kroonilise seljavalu jaoks.

1. Tritsüklilised antidepressandid (TCA)
2. Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d)
3. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)
4. Norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitorid (NDRI-d)

Tritsüklilised antidepressandid (TCA)

TCA-d toimivad järgmiselt: kui teie ajus on teatud kemikaalid tasakaalust väljas, võib teil tekkida valu ja teil on raskusi magamisega. TCA-d aitavad tasakaalu taastada, tõstes rahustavate neurotransmitterite - nimelt serotoniini, norepinefriini ja dopamiini - taset ajus.

TCA näited on loetletud allpool (üldnimed on loetletud kõigepealt, sulgudes on näiteks brändinimi):

• Amitriptüliin (Elavil)
• Desipramiin (Norpramin)
• Imipramiin (tofranil)
• Nortriptüliin (Pamel)

TCA kõrvaltoimeteks on iiveldus, kehakaalu muutused, unisus, pearinglus, silmade ja suu kuivus ning kõhukinnisus. Kui teil on tõsisemaid kõrvaltoimeid, näiteks suurenenud pulss, järsk tuimus või peavalu või nägemise hägustumine, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d)

See antidepressantide klass suurendab serotoniini ja norepinefriini, peatades nende tagasihaarde (reabsorptsiooni) ajurakkudesse. Nende kemikaalide suurenenud sisaldus aitab säilitada vaimset tasakaalu ja vähendab tuntavat valu. Duloksetiin (Cymbalta) ja milnatsipraan (Savella) on SNRI-d, mida arstid määravad tavaliselt kroonilise valu korral, eriti kui see on seotud fibromüalgiaga.

Veel üks SNRI näide on venlafaksiin (Effexor), ehkki seda kirjutatakse harvemini seljavalude jaoks.

SNRI kõrvaltoimeteks on pearinglus, unetus ja unisus. SNRI-dega seotud uneprobleemidega võitlemiseks võib arst välja kirjutada ka tritsüklilise antidepressandi (TCA), et leevendada unehäireid. Kui teil tekivad tõsised kõrvaltoimed, sealhulgas tugev iiveldus või hägune nägemine, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)

SSRI-d tõstavad teie tuju, võimaldades rohkem serotoniini liikuda teie aju neuronitest neuronitesse. Rohkem serotoniini tähendab vähem valu tajumist. SSRI-d on väga sarnased SNRI-dega - peamine erinevus seisneb selles, et SNRI-d mõjutavad serotoniini ja norepinefriini.

SSRI-de näited:

• Fluoksetiin (Prozac)
• Paroksetiin (paxil)
• Sertraliin (Zoloft)

SSRI-d on eriti tõhusad väsimuse vähendamisel, kuid need ei ole veatud ravimid. Need ei ole valu vähendamisel nii tõhusad kui TCA-d ja SSRI ühendamiseks vähendatud närvivaluga on vähe tõendeid. Nagu SNRI-d, võivad need häirida und, nii et ka arst võib unehäirete vältimiseks välja kirjutada TCA. Muud kõrvaltoimed on iiveldus, suukuivus, kehakaalu tõus ja unisus. Kui teil tekivad tõsised kõrvaltoimed, näiteks suurenenud pulss või krambid, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitorid (NDRI-d)

NDRI-sid nimetatakse ebatüüpilisteks, kuna need ravimid ei ole keemiliselt seotud teist tüüpi antidepressantidega, ehkki need toimivad sarnaselt. Bupropioon (bränd, Wellbutrin) on üks neist ravimitest. Nagu teistel antidepressantidel, on ka potentsiaalseid kõrvaltoimeid. Kuid erinevalt teist tüüpi antidepressantidest ei põhjusta bupropioon kaalutõusu (mõnel patsiendil alaseljavalu soodustav tegur).

Järeldus

Ehkki selleks, et paremini mõista, kuidas antidepressandid vähendavad seljavalu, tuleb läbi viia rohkem uuringuid, on need multidistsiplinaarse ravi lähenemisviisi laialt aktsepteeritud osa. Nagu alati, on oluline selge suhe arstiga. Ärge kartke rääkida kõigist ravimite kohta käivatest küsimustest või muredest.

Vaadake allikaid

Antidepressandid: veel üks relv kroonilise valu vastu. Mayo kliiniku veebisait. http://www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20045647. Uuendatud 13. september 2016. Juurdepääs 19. juulil 2017.

Seljavalu: valutavale seljale lahenduste otsimine. Harvardi meditsiinikooli tervisealane eriaruanne . Boston, MA: Harvardi meditsiinikool; 2014. Sissepääs 19. juulil 2017.

Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d). Mayo kliiniku veebisait. http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00067. Uuendatud 21. juuni 2016. Juurdepääs 19. juulil 2017.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI). Mayo kliiniku veebisait. http://www.mayoclinic.com/health/ssris/MH00066. Uuendatud 24. juuni 2016. Juurdepääs 19. juulil 2017.

Tritsüklilised antidepressandid (TCA). Mayo kliiniku veebisait. http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00071. Uuendatud 28. juuni 2016. Juurdepääs 19. juulil 2017.

Depressiooni mõistmine. Harvardi meditsiinikooli tervisealane eriaruanne . Boston, MA: Harvardi meditsiinikool; 2017. Sissepääs 19. juulil 2017.

Simon G. Patsientide koolitus: Depressiooniravi võimalused täiskasvanutele (väljaspool põhitõdesid). UpToDate. 29. juuni 2017. Sissepääs 19. juulil 2017.