Kiropraktika ravib sacroiliac liigesevalu ja talitlushäireid
Kas olete kaalunud kiropraktilist ravi oma sacroiliac (SI) liigesevalu ja düsfunktsiooni eest? Robert A. Hayden, DC, PhD, FICC, Iris City kiropraktikakeskuse erapraksise kiropraktik Griffinis, GA, jagab seda, kuidas kiropraktiku konservatiivne lähenemisviis aitab teil leevendada valu ja taastada funktsioone alaselja ja SI-liigestes.
Kiropraktika konservatiivne lähenemine võib aidata teil leevendada valu ja taastada funktsioonid alaselja ja SI-liigestes. Fotoallikas: 123RF.com.
Mis on sacroiliac liigesevalu?
Dr Hayden: Sacroiliac-liigesevalu on levinud haigus, mis mõjutab teie sacroiliac-liigeseid, mida nimetatakse ka teie SI-liigesteks. Kui vaatate kedagi tagantpoolt, võite näha lülisamba tujusid - need tuharad asuvad teie SI-liigeste kohal. SI liigesed on koht, kus kohtuvad ristluu ja vaagnakoht.
SI-liigeseid hoitakse kõhre abil kokku. Kui üks või mõlemad teie SI-liigesed on valesti joondatud, tunnete kõhre, mis hoiab liigeseid koos, turset. See võib kõhre pingestada, põhjustades liigeste valulikkust ja valesti paigutamist.
Kui teil on teie SI-liigese (te) põletik, võib arst nimetada seda sakroiliiti . See seisund võib olla põhjustatud SI liigese kroonilisest väärastumisest.
Mis võib põhjustada SI liigesevalu?
Dr Hayden: SI liigesvalu võivad põhjustada mitmed asjad. Ülekaalulisus suurendab kindlasti selle liigese stressi. Teine põhjus on anatoomiliselt lühikese jala olemasolu või üks jalg, mis on lühem kui teine. Kui üks jalg on lühem, tähendab see, et üks külg peab rohkem vaeva nägema ja kandma rohkem raskust kui teine.
Teine põhjus on ebaõige kõnnak, mis võib tekkida pärast põlve- või jalaoperatsiooni. Samamoodi on SI liigesevalu seenhaiguste patsientidel mõnikord puusapatoloogiast teisejärguline, mis muudab ka kõnnakut. Kõik, mis mõjutab kõnnakut, mõjutab SI-liigese dünaamikat.
Mõnikord põhjustab traumaatiline sündmus, näiteks kukkumine, liigeste valesti paigutamist.
Kuidas hindab ja diagnoosib kiropraktik SI liigeseprobleeme?
Dr Hayden: Ma toetun peamiselt patsiendi haigusloole, praeguse kaebuse ajaloole ja füüsilisele eksamile. Kui patsiendil on olnud trauma või kui üks vaagna külg on teisest kõrgem (skolioosi märk), võin tellida tavalise filmi röntgenpildi. Kuid tavaliselt ei kasuta ma pildistamist SI-liigesehaiguste diagnostilise protsessi osana, välja arvatud juhul, kui on esinenud kiirgavat valu, nakkust, vähki või traumat.
Füüsilist testi, mida kasutan SI-liigesehäire diagnoosimiseks, nimetatakse Patricku testiks, mis viiakse läbi patsiendi selili lamades. Ristlen jala teise põlve poole ja surun põlve, et rõhutada selle külje SI liigest. Kui patsiendil on valu SI-liigese lähedal, võib see viidata diagnoosile. (Patricku testi teine nimi on test FABER [Flexion, Abduction and External Rotation]).
Isegi kui Patricki test ei ole positiivne, põhjustab lokaliseeritud valu SI-liigesepiirkonnas mind SI-valu kahtlustamises, kui patsiendil on muid tegureid, näiteks jalgade pikkuse ebavõrdsus, kõnnaku muutus ja trauma ajalugu.
SI-liigesehaigused põhjustavad lülisamba nimmepiirkonnas (alaseljas) ja puusades valu, mis süveneb raskust kandvate tegevuste, näiteks kõndimise ajal. Kui patsiendil on valu, mis süveneb kehakaalu ajal ja mida leevendatakse istudes, on see veel üks SI-liigesevalu põhinäitaja.
Ehkki mõnikord ei vaja ma SI-liigese talitlushäire diagnoosimiseks pildistamist, ilmneb krooniline sacroiliitis röntgenpildil, sest krooniliselt põletikuline liiges hoiab enda tugevdamiseks täiendavalt kaltsiumi. Röntgen näitab seda ekstra kaltsiumi kui selle liigese tiheduse suurenemist.
Mõned ortopeedid kasutavad SI-liigesehäire kirjeldamiseks terminit düsfunktsioon. Kas kiropraktikud kasutavad seda terminit?
Dr Hayden: Jah, me teeme seda. See termin ajab mõned patsiendid segadusse, nii et selgitan nii liigese talitlushäireid : mul on minu ravitoas uks, millel on 3 liigendit. Kui võtaksin ukse lahti ja liigutaksin keskmise hinge umbes 5-kraadise nurga alla ja siis paneksin ukse selle kõvera hingega tagasi, siis ei läheks midagi katki. Kuid uks ei avaneks ega sulguks õigesti. Nii oluline on ühine joondamine. Kui see on pisut valesti paigutatud, on see oma funktsiooni kaotanud.
Mis on esmavaliku raviprotokoll?
Dr Hayden: Ma kasutan sageli ultraheli esmavaliku SI-liigeseravina. Ultraheli saadab soojust liigese sisemusse. Kui sidekude on soojem, venib see paremini ja teeb vähem haiget.
Lisaks ultrahelile viin tõenäoliselt läbi ka mõjutatud SI-liigese lihtsa kiropraktilise reguleerimise, et see uuesti joondada ja saada valu kiireks. Kuid patsientide puhul, kellel on jalgade pikkuse ebavõrdsus, kipun uurima sügavamalt.
Kui on olemas jalgade pikkuse ebavõrdsus või skolioos, on mul palju edu vaagna tasakaalustamisel, kasutades selleks spetsiaalselt valmistatud kingatallasid. Teen koostööd oma linna kingapoega patsiendi kingade talla väljaarendamiseks, et tasakaalustada vaagnat ja survestada liigesed. See on suurepärane pikaajaline lahendus. Custom orthotics on suurepärane valik ka siis, kui pikkuse ebavõrdsus ei ületa 7 millimeetrit.
Mõnikord soovitan patsientidel kasutada trochanteric vööd, kui neil on SI-liigend, mis ei püsi õiges kohas. Seda vööd kantakse riiete all ja see võib aidata kangekaelseid SI-liigeseid stabiliseerida.
Kas on konkreetseid venitusi ja / või harjutusi, mida soovitate?
Dr Hayden: Hamstring-venitused on olulised, kuna tihe venivus tõmbab tegelikult alumist vaagnat ja võib SI-liigeseid valesti viia. Sellised lõigud nagu tõkkejooksu tõmbamine või vehklemishoiak on suurepärased venitused iliopsoas ehk puusa sisemises lihases. Venitus on suur harjumus vastu võtta, kui teil on SI-liigesevalu - painduval ja jäsemel patsiendil on vähem probleeme liigestega.
Kas kiropraktikud soovitavad looduslikke toidulisandeid, mis aitavad vähendada põletikku, mis võib olla seotud SI-liigeseprobleemidega?
Dr Hayden: Soovitan glükoosamiini sageli liigesehaigustega patsientidele. Uuringute kohaselt on glükoosamiin hea osteoartriidi korral, samas kui teised väidavad, et see pole efektiivne. Kuid uuringute ülekaal toetab selle kasutamist - lisaks pole sellel negatiivseid kõrvalmõjusid. Kasutan ka kurkumit ja oomega-3 rasvhappeid. Oomega-3-sid, mida kasutatakse enamasti kolesterooli reguleerimiseks, on ka põletikuvastane toime, kui neid võetakse suuremates annustes (2–3 grammi päevas).
Millisel hetkel, kui üldse, suunab kiropraktik patsiendi lülisamba kirurgi juurde?
Dr Hayden: Operatsiooni tuleks kaaluda alles pärast iga konservatiivse meetme ebaõnnestumist. SI-liigese liitumine takistab SI-liigese taasliikumist - ja sellel on tagajärjed. Liigendid on ette nähtud liikumiseks ja SI-liigesed pakuvad teie vaagnas teatavat paindlikkust ja amortisatsiooni. Sulandumine tähendab, et kaotate selle funktsiooni, kuid see hoiab ära mis tahes edasise vale joondamise. See andmine ja võtmine on isiklik otsus, mida patsient peab enne operatsiooni alustamist hoolikalt kaaluma.
