Antidepressandid raseduse ajal võivad suurendada sünnidefekte

Montreali ülikooli teadlased on leidnud seose raseduse esimese kolme kuu antidepressantide kasutamise ja sünnidefektide vahel.

Teadlaste sõnul on risk - kuus kuni 10 protsenti, võrreldes kolme kuni viie protsendiga naistel, kes uimasteid ei tarvita - piisavalt suur, et vääriks nende kasutamist.

Uuring ilmub Briti meditsiiniline ajakiri.

"Raseduse ajal ravite ema, kuid olete mures sündimata lapse pärast ja kasu peab olema suurem kui risk," ütles uuringu vanemautor, UdeMi farmaatsiateaduskonna professor dr Anick Bérard oma liitunud lastehaiglas CHU Sainte-Justine.

Raseduse ja depressiooni ekspert Bérard on varem tuvastanud seosed antidepressantide ja madala sünnikaaluga, rasedushüpertensiooni, raseduse katkemise ja autismi vahel.

Tema uus uuring on esimeste seas, kes uurib seost depressioonis olevate naiste sünnidefektidega.

Igal aastal rasestub umbes 135 000 Quebeci naist ja neist umbes seitsmel protsendil ilmnevad mõned depressiooni tunnused, enamasti kerge kuni mõõdukas. Palju väiksem protsent, vähem kui üks protsent, kannatab raske depressiooni all.

Bérard vaatas oma uuringus 18 487 depressioonis naist Quebeci raseduse kohordis - ajavahemikus 1998–2009 registreeritud 289 688 raseduse pikisuunaline populatsioonipõhine rühmitus.

Uuritud naistest võttis esimese kolme kuu jooksul antidepressante 3640 - umbes 20 protsenti.

"Vaatasime ainult esimest trimestrit, sest siin arenevad kõik elundisüsteemid," ütles Bérard. "12. rasedusnädalal moodustub laps."

Antidepressantide kasutamine selle kriitilise ajaakna ajal võib häirida loote serotoniini tarbimist, mis võib põhjustada väärarenguid.

"Serotoniin raseduse alguses on kõigi embrüonaalsete rakkude arenguks hädavajalik ja seega võib serotoniini signaaliprotsessi häiriv solvang põhjustada mitmesuguseid väärarenguid," öeldakse uuringus.

Näiteks kui Celexa (tsitalopraami kaubamärk) võeti esimesel trimestril, hüppas suuremate sünnidefektide oht viielt protsendilt kaheksa protsendini, leidis Bérard. Kokku oli ravimi kasutamisega seotud 88 väärarengu juhtu.

Samamoodi seostati Paxili (paroksetiini) kasutamist südamerike suurenenud riskiga; venlafaksiin (Effexor), kopsudefektidega; ja tritsüklilised antidepressandid (nagu Elavil), suurenenud silma-, kõrva-, näo- ja kaeladefektidega.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on depressioon kogu maailmas tõusuteel ja peamine surmapõhjus. Depressioon on raseduse ajal eriti tõsine ning arstid - eriti psühhiaatrid, sünnitusarstid ja muud spetsialistid - määravad tulevastele emadele rohkem antidepressante kui kunagi varem, kinnitavad teadlased.

Umbes aastakümne jooksul, kui Bérard oma kohordi uuris, kahekordistus Quebecis antidepressante kasutavate tulevaste emade osakaal - 21 kasutajalt 1000 raseduse kohta 1998. aastal 43-lt 1000-le 2009. aastal.

Narkootikume kasutavad inimesed on enamasti vanemad, elavad üksi või hoolitsevad heaolu eest; neil võib olla ka muid vaevusi nagu diabeet, hüpertensioon ja astma, näitab uus uuring.

Naistel pole üldjuhul rahalisi võimalusi, vaba aega ega tuge muude lahenduste otsimiseks, näiteks regulaarselt treenimiseks või psühhoterapeudiga konsulteerimiseks.

"Kerge kuni mõõduka depressiooni ravimiseks on palju võimalusi, kuid teil peab olema aega ja raha ning julgustus neid ära kasutama," ütles Bérard.

"Arvestades, et üha enamatel naistel diagnoositakse raseduse ajal depressioon, on (uutel) tulemustel otsene mõju nende kliinilisele juhtimisele," järeldati uuringus.

"See on veelgi olulisem, arvestades, et antidepressantide efektiivsus raseduse ajal enamiku depressiooni (kerge kuni mõõduka depressiooni) ravimisel on osutunud marginaalseks.

"Seega on raseduse ajal antidepressantide kasutamisel vajalik ettevaatus ja kaaluda tuleks alternatiivseid ravimeid mitteseotud võimalusi."

Allikas: Montreali ülikool / EurekAlert