Seljavalu ravi füsioloogil

SpineUniverse vestles Texase Seljainstituudi (TBI) füüsiku dr Nayan Pateliga, et õppida füüsilise meditsiini ja taastusravi spetsialiste ning kaela- ja seljavalude ravi. Dr Pateli vastused meie küsimustele aitavad selgitada, kuidas füüsik hindab lülisamba häireid ja töötab välja selgroo operatsioonita tõhusad raviplaanid, et parandada patsiendi funktsionaalset võimekust ja elukvaliteeti.

• "Enamasti suunab patsiendi minu praktikale nende esmatasandi arst (lülisamba kirurg) või lülisamba kirurg. Kui PCP või kirurg usub, et tema patsient võib saada abi teise astme arstiabist, see tähendab mittekirurgilisest ravist, siis Patsient saadetakse minu juurde täiendavaks hindamiseks ja konservatiivseks raviks. "- Nayan R. Patel, MD

Füüsik on lülisamba patsientide meditsiinimeeskonna oluline liige ja pakub täiendavat hindamist, diagnoosimist ja mitteoperatiivset ravi. Fotoallikas: 123RF.com.

Kuidas on füsioloogi hinnang patsiendi kaela- või seljavaludele erinev - või on see sama, mis PCP või lülisamba kirurg?

Dr Patel:
Ehkki PCP või lülisamba kirurg on teinud põhjaliku füüsilise ja neuroloogilise läbivaatuse, hindan ka mina patsienti sarnasel viisil. Muidugi, kui saateleval arstil on käimasolevad röntgenikiirgus, CT-uuringud ja / või MRT-uuringud, saadetakse need mulle, seega ei ole vaja pildiuuringuid korrata - kuigi mõnikord on vajalik radiograafiline või muu pildiuuring. .

Füüsikud on koolitatud elektrodiagnostilise meditsiini alal, mis on testid, mis mõõdavad närvi- ja lihasfunktsioonide tõhusust. Nende testide nimed on elektromüograafia (EMG) ja närvijuhtivuse uuringud. Need uuringud aitavad mul kindlaks teha valu päritolu või põhjuse. Muidugi ei tähenda see, et ma neid teste teen, seda, et iga patsient vajab elektrodiagnostilist testimist.

Miks suunab arst läbi ka siis, kui saatekiri on juba füüsilise ja neuroloogilise läbivaatuse teinud?

Dr Patel:
Oma füüsiliste ja neuroloogiliste eksamite tegemiseks on palju põhjuseid. Esiteks on patsient minu jaoks uus ja kuigi saatearst saatis mulle patsiendi andmed, on mulle kasulik oma tähelepanekutega - sellest on lõppkokkuvõttes kasu ka patsiendile. Teiseks, patsiendi seisund võib olla muutunud (nt halvenenud) pärast seda, kui nad nägid oma arsti. Põhjaliku füüsilise ja neuroloogilise uuringu tulemus on täpse diagnoosi määramiseks kriitiline.

Näiteks nägin täna ühte väga meeldivat daami, kes kurtis tuimust mõlemas käes ja mõlemas jalas. Ta arvas, et see võib olla seotud tema selgrooga. Tavaliselt ei näita need sümptomid selgroo seisundit, kuid mul oli siiski vaja see välistada. Tema kaelas ega alaseljas ei olnud muljumise närvi. Selle patsiendi jaoks oli mul vaja otsida kaugemale ja võib-olla välistada üldine neuropaatia (närvikahjustus) või mõni muu tema sümptomite põhjus. Mugandan uuringut patsienti kuulates, rakendades hoolikalt tema haigusloo ajal õpitu ja rakendades oma teadmisi.

Kas füüsikud teevad süsti?

Dr Patel:
Füüsikud teostavad palju erinevaid lülisambaprotseduure - alates kaelast (lülisamba kaelast) kuni sabaluust (ristluust). See hõlmab tahke liigeseplokke, epiduraalseid süste, selektiivseid närvijuurte süste ja mediaalse haru blokke. Füüsilise meditsiini ja taastusraviarstid (PM&R, füüsikud) teostavad ka teise astme protseduure, näiteks risoomiat. Risotoomia võib blokeerida valu närvivalu. Seljaaju stimulaator on kolmanda astme ravi, mis aitab patsientidel kroonilise valuga toime tulla.

Millist tüüpi ravi te tavaliselt ette näete?

Dr Patel:
Patsiendi raviplaan võib sisaldada ravimeid, passiivset füsioteraapiat (nt massaaž, transkutaanne elektriline stimulatsioon [TENS], kuumus / külm), seljaaju süste ja aktiivset terapeutilist treeningut. Minu eesmärk on aidata patsientidel saada funktsionaalsemaks / füüsiliselt aktiivsemaks, minimeerides samas valu.

Füüsikutena saame pakkuda palju erinevaid ravivõimalusi. Kuigi me püüame vältida invasiivseid ravimeetodeid, aitavad mõnikord lülisamba süstid, mida peetakse sekkumisvõimalusteks, patsientidel valuga toime tulla. Kahjuks võib hoolimata meie - nii patsiendi kui ka patsiendi - pingutustest soovitada lülisamba operatsiooni.

Mida võib uus patsient oodata?

Dr Patel:
Esimese uue patsiendi visiidi ajal selgitasin ravi eesmärki - püüda taastada patsiendi funktsionaalne tase ilma valu vähendamiseks ravimitele tuginemata. Füüsilise funktsiooni suurendamiseks ja valu leevendamiseks on oluline sobiv treeningprogramm, mis sobib patsiendi füüsiliste võimetega. Teised ravimeetodid, näiteks need, mida ma varem mainisin, täiendavad terapeutilist treeningut. Valuhoogude leevendamiseks võib soovitada ravimeid. Kuid opiaadid ei ole igat tüüpi valu korral pikaajaline lahendus. Muidugi on tegureid, mis lükkavad selle väite ümber, kuid vähesed minu patsiendid kasutavad rangelt ravimeid.

Kas füüsik võtab patsiendi hoolduse üle saatearstilt?

Dr Patel:
Patsient saab alati pöörduda arsti poole. Minu töö on jällegi triaaž - hinnake hoolikalt patsienti ja tema diagnoosi (kui diagnoos määrati) ning koostage raviplaan valu ja / või muude sümptomite (nt tuimus, nõrkus) leevendamiseks. Pärast ravikuuri, kui patsiendi seisund on paranenud või stabiilne, jälgivad nad oma PCP või mõne muu arstiga.

Kui patsiendi valu või sellega seotud sümptomid korduvad, võivad nad naasta otse minu juurde täiendavaks hindamiseks ja edasiseks raviks. See on umbes pool ja pool sõltuvalt sellest, kui kiiresti patsient pääseb minu või nende esmatasandi arsti juurde.