Kas teil peaks olema lapsi, kui olete depressioonis?
Viimase kümne aasta jooksul vaimse tervise teemadel kirjutades kerkivad need kaks küsimust pidevalt esile, eriti noorte naiste seas, kes unistavad beebikäru parki suruda ja väikelast distsiplineerida ning on siiski tõsise depressiooni ajaloos hirmutatud. Iga kord, kui neile vastan, teen seda erineva vaatenurga ja uute uuringutega.
Jah, ma kartsin lapsi saada.
Ma ei olnud mitte ainult hull selle pärast, et edastasin vahvaid geene, mis võiksid mu järglasi depressiooni ja ärevusse viia, vaid seadsin kahtluse alla oma võime elusolendit kasvatada. Kõik mu taimed olid surnud. Siiski kogesin kahekümnendates aastates suhteliselt stabiilset perioodi. Niisiis arvasin, et kripeldava ärevuse ajad on juba ammu möödas ning et minu nooruse ja teismeliste enesetapumõtted on antidepressantide, teraapia ja füüsilise koormuse abil püsivalt kinnistunud.
Tõesõna, kui ma oleksin kahekümnendates elanud sellist rasket, enesetapu ja ravile vastupidavat depressiooni, mida olen kogenud pärast poja sünnitamist, pole ma kindel, kas mul oleks lapsi olnud. See oleks tundunud vastutustundetu. Enne lapsi ei teadnud ma, et elus püsimine nõuab nii palju tööd, aega ja energiat, mida depressioonis emadel pole.
Ma armastan oma lapsi kõigis oma olemuse kiududes ja annan endast parima, mis võimalik. Siiski tunnen, et nad väärisid ema, kes oli nende jaoks emotsionaalselt kohal, eriti neil esimestel aastatel. Mulle on aastate jooksul meeldinud mõned head venitused ja mul on nüüd jälle hea olla. Kuid suurema osa nende noorest elust olin ma lihtsalt olemas - püüdsin ellu jääda - mitte elades, mitte nautides neid. Ja see kurvastab mind lõpmata.
Jah, ma võtsin Prozaci mõlema raseduse ajal. Ja tunnen selles osas ikka tohutut süütunnet.
Proovisin oma pojast rasedana kitseneda, kuid kogesin ägedat ärevust ja hakkasin krampi minema. Kartsin, et jään lapse ilma. Mu sünnitusarst soovitas mul, et stress, mis tuleneb ravimite võtmata jätmisest, on lootele kahjulikum kui minu võtmine.
Mõlemad minu lapsed sündisid täiskohaga, heades kaaludes ja ilma igasuguste sünnidefektideta. Kuid ma ei saa jätta mõtlemata, et raskused, millega abikaasa ja mina oma pojaga kokku puutusime - alates tema koolikutest päeval, mil ta sündis, ja mis muutusid ärevuseks ja depressiooniks, perfektsionismiks ja obsessiiv-kompulsiivseks häireks - on tema tagajärg kokkupuude Prozaciga emakas.
Auhinnatud autor Andrew Solomon kirjutas just oma klassikule uue viimase peatüki Keskpäevane deemon mis oli kohandatud ajakirja New York Times ajakirjale “Depressiooniga raseduse salajane kurbus”. Ta paljastab suurepäraselt kõik raseduse ja depressiooni teemat ümbritsevad oletused ja segadused.
Kuus aastat pärast seda Keskpäevane deemon ilmus, sai Saalomon isaks. Ta koges uuesti ärevust ja hirmu isaduse jaoks ebapiisavaks jääda. Laste saamine muutis aga tema depressiooni. Tegelikult muutis see tema ümber kõike. Ta oli uudishimulik, kuidas emadus ja rasedus mõjutasid depressiooniga naisi, nii et ta tegi doktoriuuringuid ja küsitles New Yorgis viie ja poole aasta jooksul 24 naist nende kogemuste kohta. Raskete otsuste mõjul, mida naised olid sunnitud langetama raseduse ajal depressiooni ravimisel, intervjueeris ta eksperte ja uuris hulgaliselt uuringuid.
Oma artiklis tutvustab ta raseduse ajal ravimite võtmise riske:
Need suurendavad raseduse katkemise, enneaegse sünnituse ja väikese sünnikaalu ohtu. Need põhjustavad vastsündinute potentsiaalselt tõsise kopsuhaiguse, mida nimetatakse püsivaks pulmonaalseks hüpertensiooniks, riski kerget suurenemist. Kuni 30 protsendil SSRI-de [selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid] emakas kokku puutunud imikutest areneb vastsündinute kohanemissündroom, mis põhjustab raskusi toitmiseks kinni, värisemist, nõrka nuttu, hingamishäireid ja mõnikord tagasivoolu ja aevastamist, kuigi need sümptomid tavaliselt kaovad mõne päeva jooksul ära. Aeg-ajalt on teatatud krampidest ja muutunud unerütmist.
Solomon intervjueeris New Yorgi Columbia ülikooli Sackleri Instituudi kliinilise arengupsühholoogia psühholoogiaprofessorit, doktor Jay Gingrichit, kes viis läbi uuringu, mis näitas hiirtele SSRI-d naise raseduse kolmandal trimestril ja varases imikueas. Hiirtel oli vähenenud töömälu ja neil oli probleeme ruumiliste ülesannetega; need kõrvalekalded ilmnesid aga mitte imikueas, vaid noorukieas.
Kuid valge nööpimine pole riskideta. Saalomon kirjutab:
Ravimata depressiooni või ärevust raseduse ajal on mitmetes uuringutes seostatud raseduse katkemise, preeklampsia, enneaegse sünnituse, vastsündinute tüsistuste ja väiksemate vastsündinutega. Sünnieelse depressiooniga kaasnevad sageli ärevus ja obsessiiv-kompulsiivsed sümptomid ning mõnikord ka psühhoos. Kortisool, stressihormoon, mis pumbatakse üles ärevuse ja depressiooniga naistel, läbib platsentaarbarjääri ja võib jõuda lootele. Rasedate naiste ärevus on seotud verevoolu häiretega emakaarteris, mis toidab platsentat ... Mõned teadlased on teatanud, et raseduse ajal esinev depressioon võib muuta vastsündinu amigdala, ajupiirkonda, mis reguleerib emotsioone, mälu ja otsuste tegemist, samal ajal kui kõrge raseduse ajal tekkiv stress on seotud kognitiivsete häirete ja keele arengu aeglustumisega. Depressiooniga emade vastsündinutel on ühes olulises uuringus näidatud, et neil on „madalam motoorne toon ja vastupidavus” ning nad on „vähem aktiivsed, vähem jõulised, ärrituvamad ja kergemini rahustavad”.
Teadus on ebaselge ja mitmetähenduslik, selgitab Saalomon, sest me ei saa rasedate naiste peal katsetada. Lisaks kõigile tema tõstatatud asjakohastele kaalutlustele on ka karm tõde, et mõnikord ravi ei toimi, et ainult kaks kolmandikku inimestest reageerib antidepressantidele. Sellepärast arvan, et olulisem küsimus - ja selgelt jahedam - on see, kas naisel on hea ja õige saada emaks, kui tal on olnud raske depressioon.
Kui saaksin tagasi minna kahekümnendatesse eluaastatesse, katsetaksin kõike, mida täna teen - suhkrust, gluteenist, piimatoodetest, kofeiinist ja alkoholist oma toidusedeli välja jätmisega; probiootikumi, oomega-3-rasvhapete ja muude toidulisandite võtmine; jooga tegemine ja tähelepanelikkuse harjutamine; sooleprobleemide puhastamine - ja ma näeksin, kas kõiki neid muid ravimeid mitteseotud ravimeetodeid kasutades saaksin enne rasedaks jäämist oma ravimitest loobuda. Võimalik, et vahetan ka tööstusharu - hakkan tarkvarainseneriks vms -, et saaksin endale lubada abi palgamist, kui laps on sündinud. Tagantjärele mõeldes teeksin kõik endast oleneva, et vähendada stressi enne rasedust, raseduse ajal ja pärast rasedust.
Ma võisin lõpuks ikkagi olla depressioonis ja vajan ravimeid. Kui jah, oleksin saanud kasu mõne depressiivse ema tõsisest enesevaatlusest ja juhendamisest, kas lapsevanemaks olemine on minu jaoks sobiv tee või mitte.
Nutsin, kui lugesin Saalomoni lõpupunkti.
Ma pole kunagi varem aru saanud, kui süüdi ma end tunnen, et ei armasta oma lapsi piisavalt - et ma pole võimeline kogema emarõõmu oma depressiivsete episoodide ajal, mis on hõlmanud enamiku nende lapsepõlvest.
Tema sõnad andsid mulle loa aktsepteerida seda, mis on:
Mõne lapseootel ema ja uute vanemate jaoks näib armastus olevat automaatne; see äratab nad koheselt teadvuse uuele tasemele. Teised peavad samadele kõrgustele jõudmiseks ronima väga järsult trepist. Asjaolu, et harjutus võib olla piinav ja mõned naised ei suuda seda päris hästi teha, ei muuda selle taga olevat kavatsust. Depressioon nõuab ressursse, mis mõnel naisel on ja mõnel naisel pole, sealhulgas võime loota meeleheitest lähedust. Soov oma last armastada ei ole sama asi, mis oma lapse armastamine, kuid armastust on ka soovijais palju.
Liituge vestlusega "Kas teil peaks olema lapsi, kui olete depressioonis?" saidil ProjectBeyondBlue.com, uues depressioonikogukonnas.
Algselt postitatud ajaveebiarsti lehel Sanity Break.
