Seos Zika viiruse ja ajukasvaja ravimise vahel?
Mitte kaua aega tagasi domineeris pealkirjades Zika viirus. Uuest nakkusest polnud enne seda peaaegu üldse kuulda olnud, kuid see mõjutab nüüd sadu tuhandeid inimesi Ladina-Ameerikas, põhjustades vastsündinud väikelaste moonutusi ja mikrokefaaliaid. Mikrokefaalia on põhjustatud aju tõsisest hilinenud ja ebanormaalsest arengust, mille tagajärjeks on intellektipuude, kääbus, halvad motoorsed funktsioonid ja kõne. Kuna ravi või isegi ennetavat vaktsineerimist pole saadaval, kaalusid paljud naised kõige enam mõjutatud piirkondades kavandatud raseduste edasilükkamist.
Viirus avastati tegelikult juba 1947. aastal Ugandas Zika metsas (ja siit ka selle nimi pärineb). Haigustekitaja on seotud paremini tuntud viirustega, mis põhjustavad dengue ja kollapalavikku. Haigust levitavad valdavalt ühte tüüpi sääsed ja see oli haruldane nähtus kuni epideemiateni aastatel 2015–2016, kui ainuüksi Brasiilias teatati üle 100 000 juhtumist. Haigus tekitas erilist muret, kuna see langes kokku 2016. aasta Rio de Janeiro olümpiamängude eel.
Peale sääskede võib viirus levida sugulisel teel ja emalt lapsele raseduse ajal või sünnituse ajal. Viimane edasikandumisviis on eriti murettekitav: kui täiskasvanutel on ainult väga kerged sümptomid (palavik ja kiirustamine), siis raseduse ajal nakatunud lastel on suur ajukahjustus. Selle põhjuseks on see, et viirusnakkus aeglustab aju arengut.
Edasised uuringud tuvastasid konkreetsema põhjuse: Zika viirus on suunatud konkreetselt närvirakkude eellasrakkudele, rakkudele, mis vastutavad teiste neuronite tootmise eest. See muudab viiruse arenevale lootele väga ohtlikuks. Neuroni eellasrakke on arenevas loote ajus palju. Kuid täiskasvanute ajusse jäävad vaid vähesed. Täielikult moodustunud ajuga täiskasvanutel põhjustab Zika viirusnakkus ainult kergeid sümptomeid, kui neid on (Zika palavik). Kuid spetsiifilisus, millega viirus siirdab närvirakkude eellasrakke, andis teadlastele idee, mis võib muuta ühe surmavaima ajuvähi - glioblastoomi - ravi.
Glioblastoom on üks raskemini ravitavaid vähiliike, kusjuures patsiendid elavad harva üle isegi aasta pärast diagnoosi. Kahjuks on see ka üks levinumaid ajuvähi tüüpe. Ainuüksi USA-s diagnoositakse glioblastoom umbes 12 000 inimesel. Haiguse kiire taastumise isegi pärast agressiivset operatsiooni põhjustab mõne glioblastoomi tüviraku ellujäämine. Paljud vähitüübid, näiteks glioblastoom, kasvavad vähi tüvirakkude olemasolu tõttu, mis põhjustavad teisi kasvajarakke. Glioblastoomi tüvirakke ei mõjuta peaaegu kõik selle pahaloomulise kasvaja raviks kasutatavad raadio- ja kemoteraapiarühmad, kuigi need ravimeetodid tapavad kasvaja teisi rakke. Samuti väldivad nad edukalt immuunsüsteemi avastamist ja kõrvaldamist, võimaldades vähi taaskasvu lühikese aja jooksul pärast operatsiooni, täiendades raviga elimineeritud vähirakke.
Teadlased märkisid, et glioblastoomi tüvirakud on paljuski väga sarnased normaalsete närvirakkude eellasrakkudega. Seetõttu võib glioblastoomiga inimese nakatamine Zika viirusega aidata haiguse ravimisel, eemaldades tüvirakud. See oli põhiidee, mida teadlased testisid esialgu operatsioonide käigus saadud kasvajate vähirakkudel. Selgus, et viirus tõesti hävitab vähi tüvirakud, jättes teised vähirakud peaaegu mõjutamata.
Veendumaks veelgi, et viirus ei mõjuta aju normaalseid rakke, on teadlased teinud katseid epilepsiaga patsientide ajukudedega. Testid ei tuvastanud nende rakkude kahjustamist viirusnakkuse tõttu.
Tulemused viitavad sellele, et traditsioonilise keemiaravi kombineerimine Zika viiruse raviga võib aidata eemaldada tüvirakud ja tüvirakud. Selline tulemus on patsientidele kindlasti kasulik.
Idee edasiseks testimiseks süstisid teadlased Zika viirust otse ajukasvajatega hiirte aju. Kõigil haigusega nakatunud loomadel aeglustus kasvaja kasv märkimisväärselt ja loomad elasid kauem.
Teadlaste sõnul võib Zika viirust operatsiooni ajal süstida glioblastoomiga patsiendi aju.Järgnev kemoteraapia eemaldab kõik ülejäänud vähirakud, mis elasid operatsiooni üle, ja Zika viirus hävitab ülejäänud glioblastoomi tüvirakud. Avaldatud järeldused viitavad ka sellele, et viirust saab edasi arendada, et seda saaks patsiendi immuunsüsteemi abil hõlpsamini normaalsetest tervetest ajurakkudest kõrvaldada. Selleks on juba välja töötatud vähem kahjulikke viirusetüvesid ja need on loomkatsetes teatavat edu näidanud.
Jääb oodata, kas Zika viiruse abil saab välja töötada eduka terapeutilise lähenemisviisi surmava glioblastoomi raviks. Tee Zika-põhise ravi edaspidiseks kasutamiseks haiglates on tõenäoliselt pikk. Esialgsed tulemused on aga väga julgustavad. See uus lähenemisviis on veel üks põnev näide kasvavast hulgast uutest innovaatilistest vahenditest, mida praegu arendatakse mitmesuguste vähivormide raviks.
Viited
Bleeker, Fonnet E, Molenaar, Remco J; Leenstra, Sieger (2012) Viimased edusammud glioblastoomi molekulaarses mõistmises. Neuro-onkoloogia ajakiri. 108 (1): 11–27. PMC3337398.
Lathia J, Mack SC, Mulkearns-Hubert EE, Valentim CLL, Rich JN (2015). Vähi tüvirakud glioblastoomis. Geenid ja areng, 29 (12), 1203–1217. doi: 10.1101 / gad.261982.115.
Rasmussen, Sonja A, Jamieson, Denise J, Honein, Margaret A, Petersen, Lyle R (2016) Zika Virus and Birth Defects - Review the Evidence for Causality. New England Journal of Medicine. 374 (20): 1981–7. doi: 10.1056 / NEJMsr1604338.
Zhu Z, Gorman MJ, McKenzie LD, Chai JN, Hubert CG, Prager BC, Fernandez E, Richner JM, Zhang R, Shan C, Wang X, Shi P, Diamond MS, Rich JN, Chheda MG. Zika viirusel on glioblastoomi tüvirakkude vastu onkolüütiline toime. Eksperimentaalse meditsiini ajakiri, 5. september 2017 doi: 10.1084 / jem.20171093.
See külalisartikkel ilmus algselt auhinnatud tervise- ja teadusblogis ning ajuteemalises kogukonnas BrainBlogger: Kas Deadly Zika Virus võiks ravida ajuvähki?