Kas peaksite oma terapeudist loobuma depressiooni raviks mõeldud rakendusest?
Täna, kui terapeudi näost näkku nägemine on järjest raskem ja kallim, otsivad inimesed alternatiive. Ma ei süüdista neid. Üha enam terapeute loobub tervisekindlustuse maksmise aktsepteerimisest, sest ettevõtted seavad pidevalt tasu saamise tõkkeid. Maksed iseenesest võivad olla uskumatult madalad, mistõttu on paljudel terapeutidel keeruline korralikult ära elada.
See on suurendanud tarbijatele teraapia maksumust, muutes samas raskemini kättesaadavaks neile, kes saavad seda endale lubada.
Kas rakendus võib teid aidata nii tõsise kui raske depressiooni korral? Uued uuringud näitavad, et vastus on kindel "jah".
Millisest rakendusest me räägime? iCBT on selle nimi ("Interneti-põhine kognitiivne käitumisteraapia") ja kuigi ma nimetan seda siin "rakenduseks", sisaldab see tegelikult ka vanemaid isejuhtivaid veebisaite. Mõni neist saitidest on olnud juba üle kümne aasta. Nii hästi on need programmid väljakujunenud ja jõulised, et nad suudavad depressiooni ravis rakendada psühhoteraapia kulla standardit - kognitiivset käitumisteraapiat.
Kuidas need sekkumised toimivad? Teadlased kirjeldavad neid järgmiselt:
Nende sekkumiste käigus viivad patsiendid läbi kognitiivse käitumisteraapia põhimõtetel põhinevad interaktiivsed veebipõhised programmid ilma terapeutilise toeta, kuigi mõnikord on tehniline tugi saadaval. Nende sekkumiste tõhusust saab suurendada terapeudi toel, ehkki see mõju võib olla varasemast arvatust väiksem (nt standardiseeritud keskmise erinevuse sümptomid = 0,27).
Seda tüüpi sekkumised on tavaliselt olnud veebisaidi kujul, millele pääseb juurde sülearvuti või lauaarvuti kaudu. Kuid nutitelefonide omandiõiguse tõttu on need kohandatud mobiilseks kasutamiseks liikvel olles. Mõned on muudetud ka rakendusteks, mida saate rakenduste poest alla laadida.
Kõik need juhivad ise, mis tähendab, et igaüks peab ise iga mooduli lõpule viima. Kuna motivatsioon on depressiooniga inimeste seas levinud probleem, võib see olla väljakutse. Paljud rakendused proovivad seda lahendada premeerimissüsteemi (näiteks igapäevased punktid või preemiad) või lisatoetusteenuste (nt grupitugi või juhendamisteenused) abil.
Miks on seda tüüpi sekkumised nii teadlaste kui ka depressiooniga inimeste jaoks nii potentsiaalselt muutuvad?
Depressiooni kõrge levimus ning Interneti-ühenduse ja mobiiltelefoni omandiõiguse kõikjalolu muudavad isejuhtivad iCBT-d tohutult paljulubavaks depressioonisümptomitega seotud puude koormuse vähendamisel, isegi kui need olid mõnevõrra vähem efektiivsed kui juhitud iCBT-d.
Kuna igaüks saab neile igal ajal juurde pääseda ja neid kasutada, pole kohtumisi vaja! - neil on depressiooni ravimisel potentsiaali mängu muuta.
Kas iCBT on raske depressiooni korral efektiivne?
Ühesõnaga: "Jah". Praegused teadlased (Lorenzo-Luaces jt, 2018) analüüsisid nende Interneti-põhiste sekkumiste kohta tehtud olulisi varasemaid uuringuid, uurides, kas uuring jättis raske depressiooniga patsiendid välja. Nad uurisid ka seda, kui tõhus iCBT näis olevat mis tahes tüüpi depressiooni, sealhulgas kõige raskemate tüüpide ravis.
Nende järeldused olid intuitiivsed, kuna teadlased tunnistavad vabalt:
Arusaam, et isejuhtiv iCBT ei ole raskema sümptomaatilise depressiooni korral efektiivne, ühtib terve mõistusega, kuid seda ei toeta uuringute andmed. Näiteks Bower jt. teatasid, et isejuhtivate Interneti-põhiste ravimeetodite sümptomid olid pigem sümptomite raskusastmega patsientide seas pigem vähem väljendunud.
Oma analüüsides ei leidnud me tõendeid selle kohta, et iCBT mõju varieeruks tugevalt või madalalt sümptomite raskusastme järgi.
Teisisõnu, iCBT on kliinilise depressiooni korral tõhus ravi. Ja mitte ainult kerge kuni mõõdukas kliiniline depressioon, vaid ka raske depressioon.
Veelgi parem iCBT uuringute jaoks - nad ei kasutanud subjektide jaoks nii palju välistamiskriteeriume kui psühhoteraapia või antidepressantide efektiivsust uurivad uuringud. Näiteks jäävad paljud uuringud välja subjektidest, kellel on rohkem kui üks diagnoos (mitte harvemini) või kes tegelevad ka alkoholi või ainete tarvitamise probleemiga.
Seetõttu on tõenäoline, et varasemate iCBT uuringute tulemused on tugevamad ja üldistatavad depressiooni all kannatavatele tavalistele inimestele kui antidepressantide või psühhoteraapia uuringud. ICBT uuringud nägid pigem välja nagu reaalsete inimeste rühmad, kellel oli mitu muret ainult depressioonist väljaspool.
Kui te pole iCBT programmi või rakendust proovinud ja teil on depressioon, soovitan proovida. Selle proovimisel on väga vähe potentsiaalseid negatiivseid külgi ja need võivad olla abiks isegi psühhoteraapia täiendusena (kui juba olete terapeudi juures). Depressioonisümptomite parandamine on protsess, mis nõuab rasket tööd ja muutusi. Sa pead selle nimel pingutama, olenemata sellest, kas see on iCBT rakendus või psühhoteraapia seanss.
Edu!
Soovitatavad iCBT-rakendused proovimiseks
Mis tahes allpool toodud kognitiiv-käitumuslikul teraapial põhinev programm võib teile abiks olla. Kui üks ei tööta teie jaoks või ei tee teid paremaks, pole valus teist proovida.
Iga veebibrauseriga platvormi jaoks
MoodGym - kõigi Interneti-põhiste CBT-programmide vanaisa
myCompass - Musta koera instituut
IPhone'i jaoks
iCBT
Meeleolu märkused
Androidi jaoks
Depressiooni CBT eneseabi juhend
Kognitiivse päeviku CBT abi
Viited
Karyotaki E, Riper H, Twisk J, Hoogendoorn A, Kleiboer A, Mira A jt. (2017). Isejuhitava internetipõhise kognitiivse käitumisteraapia efektiivsus depressioonisümptomite ravimisel: osalejate andmete metaanalüüs. JAMA psühhiaatria, 74 (4), 351-359.
Lorenzo-Luaces L, Johns E, Keefe JR. (2018). Iseseisvalt juhitava Interneti-põhise kognitiivse käitumisteraapia juhuslikult kontrollitud uuringute üldistatavus depressiivsete sümptomite korral: süsteemne ülevaade ja metaregressioonanalüüs. J Med Internet Res, 20 (11), e10113.
