Müüti ümberlükkamine: uuematel ravimitel on vähem kõrvaltoimeid

Kuna see müüt näib ringi jätkuvat ja võib-olla isegi muutunud tavapäraseks tarkuseks, on aeg see jäädavalt puhata.

Uuematel ravimitel ei pruugi olla vähem või vähem tõsiseid kõrvaltoimeid. Kui FDA heakskiidetud ravimite esialgsed kliinilised uuringud näitavad sageli uuemate ravimite jaoks vähem kõrvaltoimeid, siis järgnevad uuringud muudavad selle järelduse sageli vastupidiseks. Siiani on ebaselge, miks see juhtub, kuid tõenäoliselt on see asjade kombinatsioon - võib-olla esialgu vähem mitmekesine patsientide populatsioon (nt inimesed, kes ei saa võtta muid ravimeid või kellel on mõni muu diagnoos, kaks tegurit, mida reaalses maailmas tavaliselt ei esine); halb teavitamine uuematest, ootamatutest või piinlikest kõrvaltoimetest (mis tõenäoliselt mõjutas teabe puudumist SSRI antidepressandi ebameeldivate seksuaalsete kõrvaltoimete kohta nende esmakordsel kasutuselevõtul); jne.

Nii et kuigi võib olla pool tosinat põhjust proovida uuemat ravimit vanema asemel, ei ole kõrvaltoimete profiil enamiku inimeste jaoks tavaliselt üks neist. Kõrvaltoimed on inimestel igal juhul väga erinevad, nii nagu ka kõik muu psühhiaatriliste ravimite osas, saab see olema katse-eksituse protsess.

Kui teie arst soovitab teil proovida uut ravimit, esitage enne nõustumist mõned lihtsad küsimused -

1. Kas sellel ravimil on mingeid oluliselt erinevaid kõrvaltoimeid kui praegu kasutatavatel ravimitel (kui te seda võtate)? Või kui te ei võta ravimeid, kas ravimil on olulisi tõsiseid kõrvaltoimeid (nagu hüpertensioon või kõrge vere glükoosisisaldus)?
2. Kas minu kindlustus katab selle uue ravimi? Paljud kindlustusseltsid ei kata uusimaid ravimeid aastaid pärast nende kättesaadavaks tegemist. Kui ei, siis kui kallis on see võrreldes millegi vähem uuega?
3. Kas teil on märkimisväärne kogemus selle ravimi väljakirjutamisel? Mitmel patsiendil? Kui kauaks? Enamikul arstidel peaks sellisele küsimusele vastamine olema mugav. Kui nad muutuvad kaitsvaks või ütlevad: "Oh, kogu aeg, ära muretse," peaksite muretsema. Te ei otsi siin täpseid numbreid, kuid peaksite eeldama, et kuulete vastust, mis on rahustav ja annab teile mõned palliväljaku numbrid. "Kaks aastat ja umbes 20 patsienti," oleks hea näide.

Kuigi paljud küünikud soovitavad farmaatsiaettevõtetel valesti luua uusi ravimeid ainult selleks, et rohkem raha teenida, on uute ravimite väljamõtlemiseks mõned põhjendatud teaduslikud põhjused - näiteks proovida muret lahendada viisil, mida praegune ravim ei tee. Enamik SSRI antidepressante on paremini talutavad ja neid peetakse üldiselt ohutumaks kui antidepressante, mida nad suures osas USA-s asendasid (tritsüklid, mida on üsna lihtne üledoosi anda). Teisisõnu ei tohiks kunagi kõiki uusi ravimeid sama pintsliga värvida. Igaühte tuleks hinnata iseseisvalt terapeutiliste väärtuste põhjal, isegi kui see on osa suuremast ravimirühmast.

Kuid me peame lõpuks rahustama müüti, et uuematel ravimitel on alati väiksem risk ja vähem kõrvaltoimeid kui ravimil, mida nad üritavad asendada. Igal uuel ravimil, nagu ka vanematel ravimitel, mida ta üritab asendada, on oma ainulaadsed eelised ja riskid ning seda tuleks vastavalt arstile abistada.