Kuidas skisofreenikuga silmitsi seista?

Minu õemees demonstreerib skisofreenia sümptomeid. Näib, et ta on sellisena diagnoositud, kuna tal on retseptid mitmetele psühhoosivastastele ravimitele. Siiski ei usu ta isiklikult, et tema vaimuhaige oleks. Praegu usub ta seda, et teda jälitavad inimesed, kes kavatsevad teda piinata. Need inimesed räägivad temaga läbi seinte, vaatavad läbi akende, kõnnivad öösel katusel, säravad talle taskulampe ja teavad kõike, mida ta teeb, kõikjal, kuhu ta läheb.

See on mitu aastat kestnud psühhoos. Iga pereliige on taotlenud tema hindamist, mida ta ka teeb, saab ravimeid ja muutub seejärel viivitamatult nõuetele mittevastavaks, kuna ei usu, et peab nende peal olema.

Viimasel ajal on ta ka väga masenduses, kuna tunneb, et piinajad on temalt elu võtnud ega lubanud tal normaalselt elada. Tal on sõltuvuskoefaktoreid, kuna ta tarvitab alkoholi, suitsetab marihuaanat ja suitsetab. Võib esineda ka muid ravimite koostoimeid, millest ma pole teadlik.

Kuidas ma saan talle vastu astuda ja aidata tal mõista, et need piinajad on tema peas olemas ja ei roomata tegelikult kogu mu majas? Olen kindel, et kui ta peaks oma ravimeid järgima, saaks ta elada elu, mida tahab.

Vastab Kristina Randle, PhD, LCSW, 11.05.2019

A.

Lihtne vastus sellele keerulisele küsimusele on see, et te ei puutu skisofreeniahaigega kokku. Sellisest vastasseisust ei saa midagi head ega produktiivset.

Vähemalt poole skisofreenia all kannatavatest inimestest ei tea nad tegelikult, et nad on haiged. Nad ei eita, et haiged on rasked või põhjustavad peres probleeme. On tehtud üle 100 teadusliku uuringu, mis näitavad, et vähemalt pooled skisofreeniat põdevad inimesed ei tea, et nad on haiged. Teadlased arvavad, et need 50 protsenti skisofreeniat põdevatest inimestest, kes ei tea, et nad on haiged, kannatavad anosignosia (teadmatuse puudumine) eesmise lobaga seotud aju defekti tõttu, mis muudab nende haiguse tuvastamise võimatuks. Ehkki see võib olla pettumus, kui tegeleda inimesega, kellel puudub ülevaade nende haigusest, teadke, et skisofreeniaga inimene ei tee seda tahtlikult. Arvatakse, et nende haiguse puudumine on häire sümptom, näiteks luulud on sümptomid või paranoia. Samuti EI ole nende eitamine analoogne sõltuvuse all kannatajatele, mille puhul arvatakse, et sõltuvustega kannatanud inimesed eitavad seda sõltuvust.

Kui aus olla, siis raiskate oma aega ja energiat strateegiate koostamisele, et tõestada, et kogu teie majas ei indekseerita midagi. Ühestki tõendist, mida saaksite koguda, ei piisa tõestamaks, et teil on õigus ja temal on vale. Samuti usun, et raiskate oma aega ka siis, kui proovite teda veenda, et ravimid on talle abiks ja et need aitavad tal elada elu, mida ta tahab elada. Loogika kasutamine indiviidi aitamiseks, kes on psühhootiline ja definitsiooni järgi võimatu olema loogiline ning kes ei suuda oma haigust ära tunda, on taktika, mis selles olukorras ebaõnnestub. Parim strateegia, mida saate kasutada, on leida mingi viis, kuidas teda ravimite võtmisel kasutada, ja mitte keskenduda sellele, et ta tunnistab või tunnistab, et ta on haige. Las ma selgitan edasi.

Töötasin ühe perega, kellel oli skisofreenia all kannatav ema, kes ei suutnud oma haigust ära tunda, täpselt nagu teie õemees. Aastaid käis ta haiglates sisse ja välja lihtsalt seetõttu, et keegi ei suutnud teda veenda, et ta on haige ja et ravimid võivad teda aidata. Kuna nad ei teadnud midagi paremat, lasi pere otsustada, kas ta soovib ravimeid võtta. Muidugi ei teinud ta seda kunagi. See kestis aastaid haigestudes, haiglasse sattudes, vabastades ja ta ei tarvitanud ravimeid. Aususe huvides proovisid nad aastate jooksul igasuguseid taktikaid, et proovida teda ravimeid võtma. Nad lubasid teda, palusid ja isegi meeleheitel üritasid ravimeid tema toitu panna. Nad veetsid mitu aastat, et luua tema jaoks loogiline seos paljude haiglaravide ja ravimite mittevastavuste vahel. Neile tundus enesestmõistetav, et kui ta ravimeid ei tarvita, on ta kohe tagasi haiglas - kohas, mida ta kõige rohkem kartis ja põlgas. Kahjuks ei õnnestunud ükski nende pingutusest ja ema ei saanud kunagi aru, et ta on haige ja kui ta oma ravimite võtmise lõpetas, tõi see kaasa tema järgneva haiglaravi. Ületunnid muutusid nad kurnatuks, kui üritasid teda seost näha. Naine keeldus tunnistamast, et ta on haige, nagu nad tol ajal seda nägid, pettunud perekonda tohutult ja nad muutusid sageli tema peale vihaseks, kuna ei näinud, et ravimid võivad olla kasulikud.

Perekond sai alles aastaid hiljem aru, et ta ei suutnud ära tunda, et tal on skisofreenia. Ta ei teinud seda tahtlikult, kuid see oli osa haigusest. Kui nad olid sellest faktist aru saanud, suutsid nad läheneda teistsugusele lähenemisele, püüdes teda hästi hoida. Seni olid nad teda sisuliselt paljudes haiglaravides süüdistanud.

Lõpuks ühel päeval võttis pere temaga seisukoha. Haiglast 23. korda tulles ütlesid nad talle, et nad vastutavad tema ravimite eest ja tagavad, et naine võtab neid igal õhtul. Nad teatasid talle, et ta saab nende juurde tagasi elama tulla ainult siis, kui ta nõustub nende plaani täitma (st nad kontrollivad ravimeid ja ta võtab neid igal õhtul) või peab ta minema rühma koju elama. Selle ohu korral kõlab see karmilt ja nii süüdi, kui nad end selle ultimaatumi esitamisel tundsid, pidid nad seda tegema. See oli ainus viis, kuidas nad said teda ravimeid võtma. Pere määras üksteisele kindlad päevad. Iga inimese konkreetsel päeval vastutab ta ravimite tarbimise eest. Pere tegi suukontrolli ja nad suutsid psühhiaatrilt isegi ravimeid saada, mis suus lahustusid viie sekundi jooksul, nii et uimasteid ei saanud "põseda". Alguses pidas ta uuele plaanile vastu. Pärast paar nädalat kestnud vastupanu oli ema lõpuks olukorraga kõik korras. Tema vastupanu kadus ja see ei olnud enam probleem.

Selle pereplaani kehtestamisest on möödas üle kahe aasta. Enne seda plaani langes ema näiliselt lõputu sagedusega. Siiani ei tunnista ema endiselt, et tal on skisofreenia, kuid pere jaoks on see vaevalt oluline. Oluline on ainult see, et ta võtab ravimeid ja ei taastu enam.

Lubage mul juhtida tähelepanu sellele, et ainus viis selle plaani toimimiseks oli see, et iga pereliige oli pühendunud selle toimimisele. See tähendas mõnele neist seda, et nad pidid oma tee ära sõitma, et ema kätte anda, et talle ravimeid anda. Mõnikord pidid nad plaanid tühistama, kuna nende plaanid olid vastuolus ravimite väljaandmise ajaga. Nad tõid ohvreid. Kuid need skarifikatsioonid olid vajalikud ja ausalt öeldes, ainus põhjus, miks nende plaan nii suurepäraselt toimis.

Ütlen teile, et illustreerida mõningaid põhipunkte. Esiteks ei toimi skisofreeniahaigega silmitsi seismine kunagi. Tõepoolest pole ühtegi tõendit või tõendit, mida saaksite esitada, mis aitaks psühhootilist inimest veenda selles, et teil on õigus ja et nad eksivad. See on teie aja või energia raiskamine. Teiseks, skisofreeniaga isikud, kes eitavad haigestumist, ei tee seda meelega. Selle mõistmine võib aidata paljude nende probleemidega kaasnevat pettumust leevendada. Kolmandaks, kui soovite tõepoolest aidata õemeesel võtta ravimeid, mida ta usub, et tal pole vaja, peate koos perega välja pakkuma sarnase kava, mida eespool mainiti. Tavaliselt tähendab see pere tõsist pühendumist ja ohverdamist. Ma ei väida, et eespool kirjutatud plaan töötab kõigile igas olukorras. Kuid ma usun, et selle plaani variatsioon võib töötada ja ütlen seda pärast koostööd perega, kes muutis lootusetuna tundunud olukorra tõeliselt plaaniks, mis tõenäoliselt päästis ema aastatepikkustest psühhootilistest episoodidest ja haiglaravist.

Loodan, et see aitab seda väga keerulist olukorda valgustada. Kui teil on minu kirjutatu kohta küsimusi või vajate selgitusi, kirjutage uuesti.

Ole tubli.

Seda artiklit on uuendatud algsest versioonist, mis algselt avaldati siin 30. aprillil 2007.