Uuendus: DSM-V suuremad muudatused
Eelmisel nädalal toimunud Ameerika Psühhiaatria Assotsiatsiooni aastakoosolekul käsitles ettekanne mõningaid tõenäolisi suuremaid muudatusi, mis lisatakse vaimse tervise häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu viiendasse väljaandesse, mida vaimse tervise spetsialistid nimetavad tavaliselt DSM-iks. DSM pakub spetsialistidele sümptomite kontrollnimekirju, mis võimaldavad psüühikahäire diagnoosi panna.
Kavandatud kõige olulisem muudatus on seotud depressiooni, ärevuse, kognitiivsete häirete ja tegelikkuse moonutuste mõõtmeliste hinnangute kaasamisega, mis hõlmavad paljusid peamisi vaimseid häireid. Nii et arst võib diagnoosida skisofreenia, kuid hindab seejärel ka patsiendi neid nelja mõõdet, et skisofreeniat üksikasjalikumalt ja kirjeldavamalt iseloomustada.
Hoolimata PR-pöörlemisest, et sellele DSM-i versioonile ei seatud piiranguid, on reaalsus selline, et DSM-IV olemasolevast väljaandest tuleb teha väga vähe olulisi muudatusi. Ehkki praktiliselt kõik häired vaadatakse läbi, on muudatused enamasti kasvavad ja väikesed. Miks? Kuna APA tunnistab, et te ei saa 300 000 vaimse tervise spetsialisti (rääkimata 500 000 üldarstist) selles valdkonnas ümber õpetada, et nad saaksid täielikult õppida levinud psüühikahäirete, nagu depressioon, bipolaarne häire, ADHD ja skisofreenia, diagnoosimiseks. Muudatused on alati sammhaaval ja muudavad olemasolevat süsteemi, ei midagi enamat.
Mõned häired on tükeldamisplokis, täpselt nagu teised olid DSM-IV revisjoni jaoks. Seekord asendatakse skisoafektiivne häire tõenäoliselt üldise skisofreenia diagnoosiga, mis sisaldab eelnevalt nimetatud mõõtmete hinnanguid. Seda võib nimetada tugeva meeleolukomponendiga skisofreeniaks. Soolise identiteedi häire nimetatakse tõenäoliselt ümber ja paigutatakse teise kategooriasse, et kajastada tänapäevast reaalsust, et seda peetakse harva seksuaalseks düsfunktsiooniks.
Tõenäoliselt lisatakse ka mõned uued häired, nagu ka DSM-IV-s. Paljud, kui mitte enamik, uusi häireid lisatakse lisasse nimega „Edasiseks uurimiseks ette nähtud kriteeriumide komplektid ja teljed”. Need ei ole diagnoositavad häired, kuid pakutavaid kriteeriume kasutatakse teadlaste abistamiseks üksteisega suhtlemisel. Näiteks on premenstruaalne düsfooriline häire (PMDD) praeguses DSM-IV loetletud sellise häirena, kuid paljud spetsialistid on seda juba diagnoosinud.
Pakutavate uute häirete hulgas võib obsessiiv-kompulsiivsete haiguste kategooriasse lisada oma varana kogumise. Laste ja teismeliste jaoks pakutakse ilmselt veel üht uut häiret:
Ja rühm kaldus tugevalt uue riskisündroomi väljatöötamisele üksikisikute - eriti noorte jaoks -, mis uuringute kohaselt on skisofreenia ja muude psühhootiliste seisundite suhtes tugevalt eelsoodumus.
DSM-V on kavas avaldada 2012. aastal ja selle tulemuseks on 13 aastat kestnud kirjanduse ülevaated, sõltumatud uuringud ja Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni korraldatud 13 töörühma 160 spetsialisti lugematud kohtumised. Järgmised sammud?
DSMi peamiste alajaotiste eest vastutavad 13 töörühma peavad ikkagi jõudma otsuste vastuvõtmiseni, milles määratletakse tingimused ja häired. Muudetud diagnostiliste kriteeriumide kohapealsed testid peaksid algama sel suvel ning tulemused on analüüsimiseks valmis 2010. aasta keskel.
Ootan selle avaldamist 2012. aastal, kuid see on veel kolme aasta kaugusel. Meid ootab veel pikk ootamine!
