Diabeediravim võib vähendada Parkinsoni tõbe
Uurijad on leidnud, et diabeediravimite klass, mis piirab insuliiniresistentsust, võib vähendada ka Parkinsoni tõve riski.
Parkinsoni tõbi on tavaline progresseeruv neuroloogiline haigus, mis on põhjustatud närvirakkude järkjärgulisest kadumisest, mis tavaliselt toodavad keha liikumisi reguleerivat neurotransmitterit dopamiini.
Tavaliselt areneb see umbes 60. eluaastast. Sümptomid arenevad aeglaselt ja võivad hõlmata käte, jalgade, käe, lõualuu ja näo värisemist, aeglast liikumist ja lihasjäikust. Dopamiini tootvate närvirakkude kadu pole praegu võimalik peatada, kuid ravimid, mis asendavad või jäljendavad kadunud dopamiini, võivad vähendada sümptomite raskust.
See uuring keskendus tiasolidiindioonravimitele, mis on diabeedi jaoks laialdaselt välja kirjutatud. Varasemad leiud näitasid, et ravimitel võivad olla omadused, mis aitavad kaitsta aju neuroneid. Narkootikumid toimivad paljude erinevate kehaorganite rakkudes leiduva retseptori, mida nimetatakse “peroksisoomi proliferatsiooniga aktiveeritud retseptori gamma (PPARɣ) retseptoriks”, aktiveerimisega. See on kasulik diabeetikutele, kuna tiasolidiindioonravimid vähendavad insuliiniresistentsust. Kuid retseptor mõjutab ka mitmeid muid kehalisi protsesse.
Suurbritannia Londoni hügieeni ja troopilise meditsiini kooli meeskond uuris mõju Parkinsoni tõvele inimestel. Dr Ian Douglas ja tema kolleegid võtsid Ühendkuningriigi kliinilise praktika uuringu Datalinki andmed üle 160 000 diabeedihaige kohta.
Neid, kellele määrati tiasolidiindioonid (kas rosiglitasoon või pioglitasoon), võrreldi teiste vanuse, soo, asukoha ja diabeedi ravietapis sarnaste patsientidega, kellele manustati erinevaid diabeedivastaseid ravimeid. Uuringut rahastas The Michael J. Fox Foundation for Parkinson’s Research.
Parkinsoni tõve esinemissagedus oli tiasolidiindiooniga kokku puutunud rühmas 6,4 10 000 patsiendiaasta kohta ja 8,8 10 000 patsiendiaasta kohta nendel, kes võtsid erinevaid ravimeid. See võrdub 28-protsendilise vähendatud määraga, mida täheldati endiselt suitsetamise, muude ravimite, peavigastuse ja haiguse raskusastme arvestamisel.
Kuid kui teadlased vaatasid varasemaid ja praeguseid tiasolidiindiooni kasutajaid eraldi, leidsid nad, et Parkinsoni tõve risk on täheldatav ainult tiasolidiindiooni praegu kasutavatel patsientidel (kellel oli Parkinsoni tõve langus 41 protsenti), mitte neil, kes olid varem tiasolidiindioonid kasutanud, kuid peatasid või lõpetasid läks üle teisele ravimile.
"Risk vähenes neil, kellel on praegu tiasolidiindiooniretseptid, kuid mitte varasemate retseptidega," teatas meeskond ajakirjas PLoS meditsiin. See näitab, et "varasemast tiasolidiindiooni kasutamisest on vähe või üldse mitte kasu".
Kokkuvõtteks ütlevad nad, et "PPAR gammateed võivad olla viljakas ravimimärk Parkinsoni tõve korral."
Dr Douglas juhib tähelepanu sellele, et see on esimene uuring, mis näitab seost tiasolidiindiooni kasutamise ja Parkinsoni tõve määra vahel inimestel.
Ta ütleb: „Me kuuleme sageli ravimitega seotud negatiivsetest kõrvaltoimetest, kuid mõnikord võivad need olla ka soovimatud kasulikud mõjud.Meie leiud pakuvad ainulaadseid tõendeid, et loodame, et see aitab edasi uurida võimalikke Parkinsoni tõve ravimeid. Arvatakse, et Parkinsoni tõbi mõjutab umbes ühte inimest 500-st ja siiani pole leitud tõhusaid ravimeetodeid, mis aitaksid haiguse neurodegeneratiivset aspekti otseselt lahendada. "
Kaasautor dr Ruth Brauer lisas: „Meie tulemused näitavad, et ravimeetodid, mis aktiveerivad PPARɣ retseptorit samamoodi kui tiasolidiindioonid, võivad olla tulevaste ravimiuuringute jaoks paljutõotavad sihtmärgid. Kuigi meie uuringus vaadeldi ainult diabeeti põdevaid inimesi, usume, et on tõenäoline, et tiasolidiindiooni kaitsev toime võib avalduda ka diabeedita inimestel. "
Selles uuringus ei uuritud, kas nende ravimite võtmine aeglustab või takistab haiguse progresseerumist, kui see on juba alanud. Teine hiljutine uuring näitas, et üks selle klassi ravim pioglitasoon ei muuda tõenäoliselt Parkinsoni tõve alguses progresseerumist vähemalt uuritud annuste korral. Riikliku neuroloogiliste häirete ja insuldi instituudi uurijad hindasid pioglitasooni mõju Parkinsoni tõve progresseerumisele.
Nende uuringus määrati 210 varase Parkinsoni tõvega isikut 15 mg / päevas pioglitasoonile, 45 mg / päevas pioglitasoonile või platseebole. 44 nädala pärast mõõdeti patsientide Parkinsoni tõve raskusaste. Võrreldes nende raskusastmega alguses, olid pioglitasooni mõlema annuse võtjad sarnased platseebot saanud patsientidega.
"Need leiud viitavad sellele, et pioglitasoon siin uuritud annustes ei muuda tõenäoliselt varase Parkinsoni tõve progresseerumist," kirjutab meeskond Lanceti neuroloogia. "Pioglitasooni täiendavat uurimist suuremas uuringus Parkinsoni tõvega patsientidel ei soovitata."
Nad lisavad, et see ravimirühm toob kaasa ka tõsiseid negatiivseid kõrvaltoimeid. Pioglitasooni on seostatud põievähiga ja tiasolidiindioonravim rosiglitasoon peatati turult südameriskide ohutuse tõttu. Hiljem FDA eemaldas need piirangud.
Viited
Brauer, R. jt. Glitasoonravi ja Parkinsoni tõve esinemissagedus suhkruhaigetel: kohordi retrospektiivne uuring. PLoS meditsiin, 21. juuli 2015 doi: 10.1371 / journal.pmed.1001854
PLOS
NINDSi uurimuslikud uuringud Parkinsoni tõve (NET-PD) FS-ZONE uurijatele. Pioglitasoon varases Parkinsoni tõves: 2. faas, mitmekeskne, topeltpime, randomiseeritud uuring. Lanceti neuroloogia, 23. juuni 2015 doi: org / 10.1016 / S1474-4422 (15) 00144-1
Lancet
