Psühhiaatriliste ravimite geneetiline testimine: veel pole
Nii on ka psühhiaatriliste ravimite geneetilise testimisega. Samas kui sina võiks maksa sellise testi eest, et paremini mõista, kuidas su keha võib reageerida teatud psühhiaatrilistele ravimitele, on teil tõenäoliselt parem mitte. Vähemalt sel hetkel mitte.
Tänapäeval on inimestele kättesaadavad kahte tüüpi geneetilised testid: selline, mis testib teie vastuvõtlikkust teatud tüüpi haigusele või haigusele, ja selline, mis testib, kui hästi võiksite teatud ravimirühma võtta. Esimest testi peaksite täielikult vältima, sest ükski vaimne häire pole puhtalt geneetiline seisund. Ehkki teatud geneetika võib seada teile suurema häireohu, pole meie arusaam psüühikahäirete põhjustest lihtsalt veel olemas, et sellise geneetilise teabega midagi väärtuslikku teha.
Teist tüüpi test - tehniliselt kutsutud farmakogeneetiline testimine - on rohkem potentsiaali, nagu ma selle aasta alguses kirjutasin. See võib võimaldada meil enne tähtaega kindlaks teha, millisele ravimirühmale patsient reageerib tõenäolisemalt positiivselt, vähendades patsiendi sümptomeid. See oleks hüpe enne seda, kuidas psühhiaatrilisi ravimeid täna välja kirjutatakse, katse-eksituse meetodil iga patsiendi jaoks.
Aga nagu ma märtsis kirjutasin:
See piirkond on siiski alles lapsekingades. Farmakogeneetilised testid ei ole kõik ravimid ja see ei taga, et isegi kui proovite esimest ravimit oma isikliku loendi ülaosas, siis see toimib ja on efektiivne teie ADHD või depressiooni sümptomite korral (muud häired ilmnevad tulevastel aastatel).
Seitse kuud hiljem ja asjad pole nii oluliselt muutunud. Mida on avastanud ka New Englandi uurimisaruannete keskus Beth Daley:
Kuid New Englandi uurimisaruannete keskuse ülevaade on leidnud, et praktiliselt kõik tõendid selle kohta, et need psühhiaatrilised testid toimivad, põhinevad piiratud uuringutel, mida rahastasid ettevõtted ise või nende rahastatavad teadlased, sealhulgas kõik viis uuringut, mida ettevõtte veebisaidil GeneSight reklaamiti .
Föderaalvalitsus ei nõua, et ettevõtted enne nende turustamist ja müümist tõendaksid, et see ja tuhanded muud testid on täpsed. Erinevalt ravimitest ei reguleeri Toidu- ja Ravimiamet neid, ehkki see võib peagi muutuda.
Mõni testimisettevõtte uurimispraktika tekitab ka küsimusi võimalike huvide konfliktide kohta. […]
Kuid psühhiaatriline geneetika on alles lapsekingades. Agressiivne turustamine ja vähese teadusliku alusega testide reguleerimatus on tekitanud mõnes bioeetikus sügavat muret.
See kehtib tänapäeval paljude „ajuteaduste“ kohta - ettevõtetel, kes turustavad oma sidet teadusega ja soovitavad oma toodet või teenust, on teadustöö jaoks palju rohkem tuge kui tegelikult. Kuid see õhuke spoon kulub kiiresti, kui olete uurimistöösse süvenenud. Paljudel uuringutel on valimid väikesed ja ebapiisava võimsusega, et teile palju öelda.
Geneetiline testimine laiemas kontekstis
Kuigi ma ei nõustu Daley aruande ega selle järeldustega, soovitan ma öelda, et see, mida geenitestide ettevõtted teevad teaduslikult, ei erine farmaatsiatööstuse toimimisest. Toote kohta uuringute tegemiseks palgatakse ettevõte kliiniliste uuringute tegelikuks läbiviimiseks tavaliselt väljaspool teadlasi ja kliinikuid. Selle tegemiseks on palju häid põhjuseid (nt enamik ettevõtteid ei ole teadusasjatundjad; kui ettevõte ise tegelikult läbi viidud uuringud ise; ettevõtetel puudub otsene juurdepääs patsientidele, kuna nad ei pea kliinikuid).
Selle kohta ühendust võttes tunnistas Daley, et selline võrdlus oli artikli varasemas versioonis, kuid kärpiti ruumi tõttu (see artikkel avaldati algselt Bostoni maakera). See on mõistetav, kuid siiski häbiväärne, sest arvan, et see oleks andnud inimestele hõlpsasti mõistetava võrdlustööstuse.
Samuti tundsin muret teiste, võib-olla positiivsemate lugude psühhiaatriliste ravimite geneetilise testimise võrdse esindatuse puudumise pärast. Daley jõudis erinevate meetodite - sotsiaalmeedia, huviorganisatsioonide - kaudu, et proovida lugusid paluda ja leida inimesi, kes läheksid selle loo juurde.
See, mille ta tagasi sai, oli Daley sõnul valdav hulk lugusid inimestelt, kes tulid testimisest eemale, tundes end ebakindlalt, kas see aitas neid. Enamik leidis, et see ei andnud nende ravimisel tegelikult palju head. Ja neile, kes pidid selle ise kinni maksma, oli neil 3800 dollarit. Võrrelge seda kolesteroolitesti - alla 100 dollari - maksumusega, mis annab otsest, usaldusväärset ja hõlpsasti kasutatavat teavet, mis aitab teie pikaajalist tervist.
Psühhiaatriliste ravimite geneetiline testimine: kas peaksite seda proovima?
Proove - üks artiklis mainitud geenitestide ettevõtteid - nimetab end isikupärastatud meditsiini uurimisjuhiks. Tundub, et see “juht” pole selle loomisest saadik avaldanud ühtegi uuringut eelretsenseeritud ajakirjas (mida ma igatahes võiksin leida). Ja tema poolt läbi viidud kliinilisi uuringuid ei registreeritud saidil ClinicalTrials.gov enne, kui Daley hakkas selle aasta aprillis tööstusse kaevama. Juhus?
Daley artikkel on äratuskell kõigile, kes kaaluvad sellist katset. Geneetilisi testimisettevõtteid turustatakse teste viisil, mis näitab, et need on usaldusväärsemad ja kasulikumad kui nad tegelikult on (vähemalt täna). Me pole uuringutega veel kohal.
Uurimistöö piirangute mõistmine aitab teavitada patsiendi otsustusprotsessi. Need testid ei ole kõik ravimid ega paku mingisugust garantiid, et ravimite vahetamine aitab inimest. Mõelge sellele pikalt ja pikalt, enne kui otsustate nõustuda selle ostmisega või ostmisega.
Liituge kolmapäeval, 7. oktoobril kell 15.30–16.30 otseühenduses vestlusega otse vestluseks: mida peaksite teadma psühhiaatrilise geneetilise testimise kohta?
Liituge NECIR-i uurimisreporteri Beth Daley, Huffington Posti tervisliku eluviisi toimetaja Erin Schumakeri ja psühhiaatriaekspertide rühmaga, et vastata teie küsimustele selle vaimse tervise valdkonnas areneva tööstuse kohta.
Lisateabe saamiseks
Uus-Inglismaa uurimisaruannete keskus: kas rohkem kahju kui kasu?
Boston Globe: psühhiaatriliste ravimite geneetilised testid õhutavad lootust, kahtlusi
