Lühiajaline nõustamine võib parandada eakate und
Hinnanguliselt 15–35 protsendil USA vanematest täiskasvanutest on unetus, selgub artikli taustteabest. Vanematel täiskasvanutel on unetus seotud kukkumiste ja puusaluumurdudega.
Ehkki farmakoloogilised ja käitumuslikud ravimeetodid on ligikaudu võrdselt tõhusad, määratakse vanematele täiskasvanutele hüpnootilisi aineid ebaproportsionaalselt kiiresti ja neil on ka noorematel patsientidel tõenäolisem kõrvaltoimete ilmnemine.
Pittsburghi meditsiinikooli ülikooli doktor Daniel J. Buysse ja tema kolleegid viisid läbi randomiseeritud kliinilise uuringu lühikese käitumusliku ravi kohta, milles osales 79 eakat täiskasvanut (keskmine vanus 71,7) unetusega.
Kolmkümmend üheksa said ravi, mis koosnes meditsiiniõe kliiniku individuaalsest käitumisjuhendist nelja seansi jooksul, kaks isiklikult ja kaks telefoni teel.
Ülejäänud 40 määrati teabekontrolli rühma ja said ainult üldist trükitud õppematerjali unetuse ja uneharjumuste kohta.
Kõik osalejad esitasid demograafilist teavet, täitsid enesearuande ja intervjueerijate poolt koostatud küsimustikud uneharjumuste kohta, pidasid kahenädalaseid unepäevikuid ja läbisid une hindamise aktigraafia (randme- või hüppeliigese abil) ja polüsomnograafia (põhjalikum jälgimismenetlus) abil. enne ravi ja neli nädalat pärast ravi alustamist.
Lühiravile reageerinud osalejatega võeti pärast kuut kuud uuesti ühendust ja neil paluti täita küsimustikud ja unepäevikud.
Nelja nädala möödudes näitas lühike käitumisravi saanud patsientide protsent ravile soodsat vastust (67 protsenti vs 25 protsenti) või klassifitseeriti enam unetuks (55 protsenti vs 13 protsenti).
Tulemuste põhjal arvavad autorid, et iga 2,4 ravitud patsiendi kohta reageeriks üks inimene soodsalt ja ei vastaks enam unetuse kriteeriumidele.
Lühike sekkumine andis nelja nädala jooksul oluliselt paremaid tulemusi, mõõdetuna patsientide une ja tervise aruannetest, unepäevikutest ja aktigraafiast, kuid mitte polüsomnograafiast. Kuue kuu pikkuse jälgimise käigus säilitati paranemine.
"Ehkki unetuse lühike käitumuslik ravi jagab paljusid funktsioone teiste käitumusliku unetuse ravimeetoditega, muudavad mõned erijooned sellest eriti atraktiivse võimaluse," kirjutavad autorid.
Programmi tugev käitumuslik fookus võib vältida mõnda psühholoogilise raviga seotud häbimärgistamist, see annab patsientidele töövihiku ja konkreetsed kirjalikud juhised ning on piisavalt lihtne, et seda saaks õdedele lühikese aja jooksul õpetada.
"Seega on unetuse lühikesel käitumuslikul ravil tõhusus, tõhusus ja vastuvõetavus - eduka algtaseme ravi kolm omadust unetuse käitumusliku juhtimise järkjärgulise hoolduse lähenemisviisis," ütlesid autorid.
"Tulevased uuringud peaksid uurima meditsiiniõdede ja teiste tervishoiutöötajate lühikese käitumishäire unetuse koolitamise teostatavust ja unetuse lühikese käitumusliku ravi tõhusust, mis on tehtud tegelikes praktikates sümptomaatiliste, funktsionaalsete ja tervishoiualaste majandustulemuste osas."
Aruanne postitati veebis teisipäeval ja avaldatakse 23. mai trükiväljaandes Sisehaiguste arhiivid.
Allikas: JAMA ja arhiivilehed
