Humanitaarkriisidele reageerimine
Hiljutised sündmused tuletavad meile meelde pimedat aega Euroopas, kui teistelt pagulastelt keelduti varjupaika ja nad jäeti saatuse hooleks. Taas on suur hulk inimesi vägivalla ja trauma sihtmärgid. Pärast aastaid kestnud kannatusi on nad lahkunud oma kodudest ja kõigest, mida nad armastavad ja hooldavad, sest elu on muutunud talumatuks. Nad on kannatanud kuradima ohutuse leidmiseks. Ja siis on neid tervitanud nägu ja kivisüda.
Õnneks näib, et kaastunde hääled valitsevad ja pagulastel lubatakse varjupaika minna, kuna rahvusvaheline õigus tagab sõja eest põgenevate tsiviilisikute jaoks.
Tulevad veel väljakutsed. Ükski riik ei ole valmis tegelema nii suure hulga inimestega.
Põhilised ellujäämisvajadused peavad muidugi olema mõnda aega esmatähtsad. Ohutuse tagamine ning vee, toidu, tervishoiu ja ööbimiskoha pakkumine on kõigest muust ülimuslik.
Kuid nüüd on ka aeg ette valmistada pideva psühhosotsiaalse toetuse struktuure. Tähelepanu pööramine mitmele põhiprobleemile võib oluliselt kaasa aidata üksikisikute ja kogukondade vastupanuvõime suurendamisel, et tulla toime traumale järgnevas uues reaalsuses.
Hiljuti avaldati uuring trauma geneetilise mõju kohta. Ravimata trauma tekitab püsivat ärevust, hirmu, ebastabiilsust ja lootusetust, soodsat pinnast reaktsionääridele ja äärmuslastele. Seega võivad tänapäeva konfliktide kõige õõvastavamad tulemused olla nähtavad alles tulevikus, kui sajad tuhanded kroonilise hirmu, vägivalla ja häirete keskel üles kasvanud lapsed ja noored saavad täiskasvanuks.
Ükskõik, milline on meie poliitika, ei saa ignoreerida tõsiasja, et konfliktide arv maailmas (mitte ainult Lähis-Idas) kasvab. Kui hoolime kõigi laste tulevikust, peame neile, kes täna kannatavad, hoolitsema nõuetekohaselt.
Hiljuti rääkisid Saksa eksperdid oma valmisolekust traumateraapiat pakkuda. Ainuüksi Saksamaale saabub tuleval aastal umbes 800 000 pagulast. Ükski riik ei saa pakkuda nii paljudele inimestele korralikku traumaravi ja hooldust.
Võimalik on pakkuda ressursse, et hõlbustada vastupidavust ja traumajärgset kasvu ning pakkuda tõhusat sekkumist, mis toetab traumade lõimumist. Kogukonnajuhid, sotsiaaltöötajad, õendus- ja meditsiinitöötajad ning terapeudid võivad selliseid programme korraldada, kuid selleks tuleb hoolikalt ette valmistuda. Üks viiest Süüria lapsest kannatab tõenäoliselt PTSS-i all, seega on vaja reageerida ulatuselt. Hea süda üksi on vaevalt piisav kvalifikatsioon, sest ilma korraliku väljaõppeta võivad teenuse pakkujad põhjustada rohkem kahju kui kasu. Lisaks on ettevalmistamata hooldajatel endil suurem oht kannatada sekundaarse traumaatilise stressi all.
Viimastel aastatel on valitsused ja valitsusvälised organisatsioonid üha enam tunnistanud psühhosotsiaalse toetuse vajadust. Professionaalide seas on siiski palju ebakindlust ja segadust selles osas, mida see tähendab, milliseid tegevusi see hõlmab, kuidas see on seotud psühholoogilise esmaabiga ja kus see erineb ning kes on võimeline mida pakkuma.
Erinevates keskkondades olen kohanud arvukalt heatahtlikke abitöötajaid ja spetsialiste, kes ei olnud traumadest teadlikud, põhjustades lõpuks rohkem kahju kui kasu. Retraumatiseerimise, see tähendab paranemata haavade käivitamise oht on suur. Kui hooldajaid pole nõuetekohaselt koolitatud, võivad nende sekkumised lisada juba olemasolevat koormat, mida trauma üleelanud kannavad.
2002. aastal tulid sotsiaalse vastutuse psühholoogid välja raportiga, mis andis suunised psühhosotsiaalse toe pakkumiseks. Üks suunistest pakkus välja sekkumismeetodi „ära tee kahju”. Esimene samm selle saavutamiseks on pigem heaolu kui patoloogia mudeli kasutamine.
Esimesed reageerijad ja värbatud spetsialistid peaksid saama teada sihtrühma ideedest ja tavadest seoses soo, usu, sotsiaalsete struktuuride ja uskumustega tervenemisest. Lisaks peaksid säästva arengu edendamiseks olema psühhosotsiaalse abi sekkumised seotud kõigi põhiteenustega sekkumise kõigis etappides.
Minu enda lugemine ja praktika on viinud mind kasvava hulga teadlaste vaatenurka - traumad tekitavad verbaalses mõtlemises domineerivaid mitteverbaalseid vaimseid reaktsioone. Ellujääjad ei suuda sageli oma tundeid sõnadesse ümber panna. Isegi siis, kui nad saavad, annab see toiming sageli vähe kergendust.
See vaatenurk osutab ekspressiivse kunsti kasutamise rikkalikule sekkumisele, mis võimaldab traumast üle elanud inimestel oma kogemustega tegeleda pigem kaudsel ja sümboolsel viisil kui tuntumatel, kognitiivsetel alustel põhinevatel kõnelustel. Kõigis kogukondades on kunsti, muusika, tantsu, luule ja rituaalide jaoks andekaid inimesi. Niisiis kalduvus ekspressiivse kunsti poole toetab kriitilist eesmärki toetada kogukondi nende olemasolevate ressurssidega ühenduse loomisel.
Viimase kahe aastakümne jooksul on palju teada saadud traumade mõjust ja sellest, mida sellega teha. Praegune pagulaskriis annab võimaluse neid õppusi ellu viia miljonite tagajärgedega olukorras - mitte ainult ellujäänutele, vaid ka neile riikidele ja piirkondadele, kus nad ja nende lapsed elavad.
Seda ei juhtu, kui pakume samu vanu tavasid, reageerides ainult psühhiaatrilise lagunemise äärmuslikele üksikutele juhtumitele. Loovam ja ennetavam lähenemine võidab kogu maailmale. Nüüd on aeg valmistada ette ja toetada kohalike isikute võrgustikke, kes on pädevad juhtima tõenduspõhistel lähenemistel põhinevaid kogemuslikke töötubasid enda ümber. See aitab suurel hulgal inimesi oma traumaatiliste kogemuste integreerimisel.
Viited
Gertel Kraybill, O. (2013). Ekspressiivne traumade integreerimise koolitus abipersonaliga Lesothos (avaldamata doktorikraadiga pilootuuringud). Cambridge, MA: Lesley ülikool.
Gertel Kraybill, O. (2015). Kogemuskoolitus abipersonali sekundaarse traumaatilise stressi kõrvaldamiseks. (Doktoriväitekiri). Cambridge, MA: Lesley ülikool.
Sotsiaalse vastutuse psühholoogid (2002). Konverentsi aruanne: Psühhosotsiaalse humanitaarabi lähenemisviiside integreerimine. Välja otsitud andmebaasist: http://www.psysr.org/about/pubs_resources/PsySR%20Maine%20Conference%20Report%202002.pdf
