2009 Rosalynn Carteri vaimse tervise poliitika soovituste sümpoosion

Selle kuu alguses oli mul au osaleda 25. iga-aastasel vaimse tervise poliitika Rosalynn Carteri sümpoosionil Atlantas, Gruusias. Selle sümpoosioni fookus on igal aastal konkreetse vaimse tervise poliitika, elanikkonna või hoolduse teema käsitlemine. Sel aastal keskenduti piisavalt sobivalt tervishoiureformile ja sellele, kuidas vaimse tervise ja uimastite kuritarvitamise programmid peavad olema selle tegevuse lahutamatu osa:

Praegu on selle riigi tervishoid keskendunud pigem haigustele kui tervisele, protseduuridele ja näost näkku sekkumisele, mitte koordineerimisele ja ennetamisele, ning killustatud erialapõhisele hooldusele, mitte esmatasandi hooldusest lähtuvale süsteemile. On kindel tõendibaas, mis näitab, et esmatasandi arstiabile keskendunud tervishoiusüsteem maksab vähem ja selle tulemused on elanikkonna põhjal paremad kui sellel, kus domineerib erialast juhitav hooldus.

Käitumusliku tervishoiu valdkonnas pakub selline süsteemireform märkimisväärseid võimalusi ja väljakutseid, eriti vaimse tervise ning narkootikumide tarvitamise ravi ja ennetamise tõenduspõhise integreerimise suurendamisel esmatasandi arstiabi. Seega võib riiklikul tervishoiureformil olla süsteemireformi kaudu - killustatud, erialadel domineeriva süsteemi asendamine tõhusama ja tõhusama esmatasandi hooldusega juhitud süsteemiga - kõige suurem mõju käitumusliku tervishoiu valdkonnas.

Teisisõnu, vaimse tervise aktsepteerimiseks peaksid esmatasandi arstid - need arstid, kes juba praegu näevad enamikku vaimse tervise probleemidega inimesi - tegelikult olema patsiendi kogu ravi, sealhulgas vaimse tervise koordineerimisel esirinnas. hooldus. Ma pole kindel, kas nõustun selle lähenemisega täielikult, kuid see on teatud mõttes ja kindlasti elegantsem variant kui see, mis praegu eksisteerib.

Sel aastal oli kuus töörühma ning veebis saate vaadata nii kogu sümpoosioni videot kui ka töörühmade soovituste powerpointi esitlusi. Kuna soovitused on üsna pikad, püüan anda endast parima, et nende allpool olevate slaidide silmapaistvad punktid võimalikult lühidalt kokku võtta.

1. Hüvitamine / rahastamine

• Määratlege selgelt propageeritud kliinilise integratsiooni mudel ja propageerige seda
• See võimaldab selgelt määratletud tulemusi siduda põhimaksetega koos tulemuslikkuse stiimulitega
• Rahastamine, mis toetab kujundusi ja tulemusi (nt komplektmaksed)

2. Lapsed ja noorukid

• Töötage välja riiklik laste tegevuskava, mis juhiks rahvatervisega seotud lähenemisviisi, mis vastaks kogu elanikkonna arengule vastavatele vajadustele (sealhulgas ennetamine ja tervise edendamine).
• Edendada terviklike hinnangute kättesaadavust, mis seovad noored ja pere teenustega ning toetavad arenguvajadusi ning soodustavad vastupidavust ja kaitsetegureid.

3. Tööjõu arendamine

• Laiendage kontseptsiooni selle kohta, kes on tööjõud ja kuidas me koolitame seda tööjõudu töötama koos võrdsete hoolduspartneritena süsteemides, mis vastavad tulemustele, mida inimesed soovivad oma kogukonnas teenides.
• Tulevane tervishoiutöötaja integreerub, on võrgustikus, teeb koostööd ja lähtub kogukonna vajadustest, korraldades seda elanikkonna tervise põhimõtete ning taastumise põhimõtete, sealhulgas esmase, sekundaarse ja kolmanda taseme ennetuse põhimõtete järgi, jagades samal ajal kollektiivset vastutust.

4. Kultuurilised ja etnilised vähemused

• Töötada välja terviklik kogukonna omanduses olev tervishoiuteenuste osutamise süsteem, mis: ühtlustab rahastamise stiimulid; toetab kogukonna määratletud tõendeid; edendab tervishoiu IT-d, edendamist ja ennetamist; aadresside häbimärgistamine; tal on kultuuriliselt asjakohane meeskonnapõhine hooldus; ning on aruandekohustuslik ja tulemuspõhine.
• Laiendada ja parandada põhi- ja käitumusliku hoolduse töötajate suutlikkust rassiliselt, kultuuriliselt ja etniliselt mitmekesiste kogukondade vajaduste rahuldamiseks integreeritud keskkonnas

5. Uuringud

• Ehitage register, et koguda paljutõotavaid tavasid poliitika ja reformide suunamiseks
• Tehke uuringuid registris olevate paljulubavate tavade tõhususe kohta
• Tervisereformi mõju jälgimiseks kasutage olemasolevaid andmekogumeid (nt kuidas mõjutab reform käitumuslikule tervisele kulutusi?). Vajadus anda teadlastele andmetele rohkem avatud ja reaalajas juurdepääs.
• Töötage välja strateegiad, et tagada tõhusate tavade laialdane levitamine

6. Rahvastiku tervis ja ennetamine

• Toetage, et olemasolevad töörühmad tegeleksid vaimse tervise probleemide ja esmatasandi arstiabiga integreerimisega ning vaataksid üle tõendusstandardid.
• Tervisereformi raha tuleks kasutada kooskõlastatud vaimse tervise edendamiseks.
• Tehke kindlaks rühmad, sealhulgas rahvatervise kaitsjad, et arendada ühist keelt, eesmärke ja ressursse
• Hankige ja rahastage kogukonnatasandi uuringuid populatsioonipõhiste sekkumiste kohta, millel on tõendeid, sealhulgas võrdlev efektiivsus töötab kogu maailmas.

Mis järgmisena juhtub? Eeldatakse, et kuna poliitika tippkohtumisel osalevad paljude organisatsioonide, ettevõtete ja valitsuste esindajad, viivad nad need poliitilised soovitused oma vastavatele rühmadele tagasi, et aidata oma organisatsiooni edaspidist tööd suunata. See on ebatäiuslik süsteem, kuid te ei saa muudatusi volitada - peate neid veenma. Tavaliselt toimub see järk-järgult, väikeste sammudega aja jooksul.