Ülemaailmne vaimse tervise päev: kas eraldi, kuid võrdselt?
USA-s oli meie lähiajaloos kurb ja piinlik aeg, kus meie rahva suur salk käsitles ühte rassi kui "eraldi, kuid võrdset". See kehtis eriti lõunaosas asuvate Aafrika ameeriklaste kohta, kus nad olid sotsiaalselt eraldatud - alates lõunasöögilettidest kuni bussisõiduni. Omal ajal tundus enamik (valgeid) ameeriklasi selle diskrimineerimise, eelarvamuste ja häbimärgistamise vormidega täiesti okei.
Ameerikas oli vaja 42-aastast naist, kelle nimi oli Rosa Parks (ja teistel temasugustel). Kuid see võttis ka aega; muutus ei toimunud üleöö.
Mõnes samamoodi kannatab vaimse tervise hooldus Ameerikas meie tervishoiusüsteemis sama “eraldi, kuid võrdse” all. Vaimse tervise ravi toimub paralleelses süsteemis, mis on tavapärasest meditsiinilisest ravist sageli lahti ühendatud.
Seetõttu kannatab patsiendi hooldus.
Usun, et on aeg juhtida revolutsiooni vaimse tervise hooldamisel Ameerikas.
Kui alustasin 1990. aastal kooli, oli vaimse häirete ja nende ravi tundmaõppimisel üks esimesi asju see, et tegutsesime tavapärasest tervishoiust eraldatud süsteemis. Ravimeeskonnad ja meie koolitus ei asunud haiglas, vaid pigem kliinikutes, kus ainus meditsiinitöötaja oli psühhiaater.
Väidetavalt on see kõik hästi.Vaimne tervishoid ei hõlma palju traditsioonilist arstiabi ja ainus meditsiiniline ravi on psühhiaatriliste ravimite väljakirjutamine. Enamik vaimse tervise hooldusi kliinikutes käib psühholoogilise ravi ümber - tavaliselt individuaalne ja grupipsühhoteraapia.
See lahtiühendamine teeb haiget mitte ainult vaimse tervise hooldussüsteemile, vaid mis kõige tähtsam, patsiendile endale. Seda seetõttu, et kui arstid räägivad patsiendi hooldusest, on nende vaimne, psühholoogiline ja emotsionaalne tervis nii sageli vaid tagantjärele mõte. Psühhiaatriline retsept võib olla kirjutatud (enamiku antidepressante kirjutavad välja perearstid ja internistid, mitte psühhiaatrid), kuid selle nimel, et patsient satuks sellesse “teise” ravisüsteemi - vaimse tervise süsteemi, nähakse vähe vaeva.
Näiteks kulutavad arstid tohutult aega, et mõjutada patsiendi käitumismuutusi, mõistmata vähe töötavaid psühholoogilisi protsesse. Seetõttu eiratakse paljusid arstide korraldusi ja ettekirjutusi või proovitakse neid paar päeva ja seejärel loobutakse. Arstide jälgimisprotsent selliste tellimuste ja retseptidega on piinlikult madal.
Kui töötaksime integreeritud hooldussüsteemis, annaksid arstid patsiendi käitumisspetsialisti kätte, et kohandada arsti korraldusi iga inimese elustiili ja isiksuse järgi.
Mõni tervishoiusüsteem hakkab alles 2012. aastal seda saama. Nad näevad, et kui käitumisspetsialistid - nagu psühholoogid - on ravimeeskonna põhikomponent, paranevad patsiendi tulemused. Pange tähele, mitte ainult vaimse tervise tulemusi, vaid ka füüsilisi tulemusi.
Ameerika saab ja peab paremini hakkama saama. Puudub vähene põhjus - väljaspool erihuve - neid kahte süsteemi ei saa paremini integreerida, keskendudes terviklikule patsiendihooldusele. "Eraldi, kuid võrdne" ei töötanud Ameerika ajaloos. Seega pole põhjust nõustuda, et vaimse tervise hoolduse tulevik peab jääma USA tavapärasest tervishoiusüsteemist eraldatuks.
