ADHD ja tarbijaaruanded
Tähelepanupuudulikkuse häire on klassikaline näide psüühikahäirete meditsiinilisest ravist, kus praktiliselt kõik "usuvad", et see on mingisugune biokeemiline või ajukahjustus ja seega on ravimid sobiv (ja pööraselt populaarne) ravivalik. Ravimid on ADHD jaoks õige ja sobiv ravivalik; mitte sellepärast, et see oleks meditsiiniline haigus, vaid sellepärast, et uurimisbaas on üsna tõhus, näidates nende tõhusust.
Aga kui te ei saa usaldada Tarbijaaruanded et sellest häirest (ja muudest vaimsetest häiretest) täpselt aru anda, pole ma enam kindel, keda saab enam usaldada. Kolleeg suunas mind hiljuti jaotisesse „Parimad ravimid” Tarbijaaruanded tervise veebisait. Niisiis vaatasin ringi ja alustasin tähestiku algusest. Kahjuks ei kulunud mul esimesest loetud brošüürist rohkem kui 10 minutit, et leida psühhiaatritele ja arstidele farmaatsiasõnumite turunduslik mõju.
Kõnealuse aruande pealkiri on „Raviks kasutatavate retseptiravimite hindamine: tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häired“. Kuigi ma soovitan aruannet kõigile, kes alustavad tähelepanu puudulikkuse häire (ADHD) ravimist, ja nõustun üldiselt selle leigete järeldustega (eelistatud on mõned geneerilised ravimid, kuna need on odavad ja peaksid olema sama tõhusad), leidsin sissejuhatus aruandesse, nagu oleks see pärit ravimibrošüürist.
Siin on kõige solvavam lõik:
Mis peaks teid kahtlustama ADHD-d (mis on selgelt bioloogiliselt põhinev käitumishäire, mida arstid praegu laialdaselt tunnustavad) on see: püsiv muster, mis kestab vähemalt kuus kuud ebanormaalselt kõrge kehalise aktiivsuse (hüperaktiivsus), impulsiivsuse ja / või tähelepanu- ja keskendumisvõime või ülesannete täitmise puudumine. (Vaadake sümptomite täielikku loetelu lk 7.) ADHD-ga laste ja teismeliste sümptomite raskus ja ebanormaalne käitumismuster on väga erinev. Mõnel lapsel on ainult kerged sümptomid, teistel aga tõsine haigus. Täiskasvanute sümptomite vahemikku ei ole hästi uuritud.
Kui palju asju on selles lõigus valesti?
1. ADHD-l, nagu kõigil psüühikahäiretel, on ainult kaudseid korrelatsioonilisi tõendeid, mis viitavad sellele, et tegemist on „selgelt eristuva bioloogiliselt põhineva käitumishäirega”. Farmaatsiaettevõtted tutvustasid fraasi „bioloogiline baas” peene eelarvamusega, mis viitab sellele, et selliseid häireid saab meditsiiniliselt kõige paremini ravida (loomulikult nende ravimitega). Vaimsed häired on keerulised bio-psühho-sotsiaalsed seisundid, millel on mitmekordne ja keeruline etioloogia.
2. Olulist diagnostilist komponenti ei mainita ning põhjus, miks ADHD on nii sageli valesti diagnoositud ja üle diagnoositud - hüperaktiivsus või tähelepanu puudumine peab ilmnema mitmes seadmes. Teisisõnu, kui teil on probleeme ainult tööl või koolis tähelepanu pööramisega, kuid mitte kodus või sõprade või perega, ei saa te tehniliselt ADHD diagnoosi saada. Miks see klausel eksisteerib? Sest peaaegu kõigile võib aeg-ajalt tähelepanu kaotada korduvate või igavate ülesannete täitmisel (nt töö või kool).
Jätke see komponent lühikesest sümptomite loendist välja (ja seda mainitakse ainult möödaminnes täielikus sümptomite loendis) ja saate ülediagnoosi - suurepärane lapsepõlve käitumise meditsiiniliseks kasutamiseks!
3. Täiskasvanute sümptomite vahemikku ei ole hästi uuritud? Ah?? Täiskasvanute ADHD-d uurib sadu uuringuid (leidsin PsycINFO-st 604) ja mõned kinnitatud psühhomeetrilised objektiivsed meetmed, mis seda hindavad (näiteks Connersi täiskasvanute ADHD-hinnanguskaalad). See pole mitte ainult hästi uuritud, vaid ka tänapäeval kliinikute seas üsna hästi aktsepteeritud ja diagnoositud. Võib-olla seetõttu, et enamik ADHD ravimeid on suunatud noorukitele ja lastele, on rõhk pigem sellel rühmal kui täiskasvanutel?
Muidugi ilmus ka see klassika:
Arstid ei tea täpselt, mis põhjustab ADHD-d, kuid üks levinud teooria on see, et see on tingitud nende keemiliste sõnumitoojate ebanormaalsest tasemest ja / või sellest, kuidas neid ajus kasutatakse. Domineerivad kolm neurotransmitterit ja ADHD raviks kasutatavad ravimid muudavad nende kemikaalide aju taset. Samuti võib mängida rolli keskkond - lastel, kellel on ADHD-e kalduvus, ilmnevad sümptomid kodus või koolis esinevate tegurite mõjul.
Me ei tea, mis seda põhjustab, ja teadlastel on selle põhjuse kohta kümmekond erinevat teooriat, kuid valime selle, mis rõhutab bioloogiat. Noh, see on ju brošüür ravimitest ja selle toimetamisest, mida jälgivad ainult psühhiaatrid ja teised arstid. Viskame mainida ka keskkonda.
Aga psühholoogilised tegurid? Aga sotsiaalsed tegurid? Aga teised teooriad? Neile antakse lühiajaline vastus, sest lõppude lõpuks ei tugevda nad ravimiravi tegelikult.
Eksperthinnangutel on pikk konkureerivate huvide pesunimekiri, mis vähemalt avalikustatakse (kui selle veebisaidil välja uurida; seda ei ole tegelikus aruandes kusagil).
Kiidan Tarbijaaruanded püüdes aidata tarbijatel teha oma ravivõimaluste osas teadlikumaid valikuid. Aga tulge meelde ... Hankige sinna tasakaal ja ülevaatajad, kes ei ole nii hästi õppinud traditsioonilises "bioloogiliselt põhinevas" psüühikahäirete lolluses, ja kui hakkate nendest häiretest rääkima, rääkige neist õiglaselt ja tunnustavalt nende keerukuse (ja täiesti arusaamatute põhjuste) tõttu.
Ärge öelge: "Me ei tea, mis neid põhjustab" ja jätkake siis teadustööga varjatud ravimiturundussõnumi sülitamist. Me ootame rohkemat Tarbijaaruanded - ja nii peaks ka teie.
Täielik aruanne asub siin: tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire raviks kasutatavate retseptiravimite hindamine (PDF)
