Tippkohtumine käitumuslikus tervishoius 2008: 1. päeva hommikune kokkuvõte
Olen täna ja homme Bostonis ja osalen (ja modereerin vaekogu) 2. iga-aastasel käitumisharrastuse tippkohtumisel. "Käitumuslik teletervis" on uhke viis öelda e-vaimne tervis (e-tervise asemel) või vaimne tervis 2.0 (ükskõik, mis lahedat terminit eelistate). Ma ei kirjuta otseülekandeid, kuid postitan värskendusi aeg-ajalt järgmise päeva jooksul.
Esimesena oli kohal Ron Kessler, kes arutas meetodeid, mida tema ja tema uurimisrühm on vaimsete tervisega seotud probleemidele töökohal pööranud. Ta rääkis tervise ja töö tulemuslikkuse küsimustikust (HPQ), mida ta aitab ettevõtetel teada saada, millist mõju avaldavad erinevad tervise- ja vaimse tervise probleemid nende töötajate töökohtadele.
Tööandjate vaimse tervise probleemide hulka kuuluvad haiguse puudumine, esinemine (tööl olemine, kuid kehv töö), pulsatsiooniefektid (kellel on väikeses meeskonnas depressioon, mõjutab ülejäänud meeskonna liikmeid), suured kaotused, puue ja muu sellega seotud tervis hoolduskulud.
Dr Kessleri kirjeldatud depressioonihaiguse juhtimise näidisprogramm hõlmaks järgmist:
- Terviseriski hindamise (HRA) depressiooni skriinimine
- Hooldusjuhi väljakutsed
- Muutuste etapid - värbamine ja säilitamine
- Parimatele tavadele keskendunud ravi
Teiseks tõusis Al Lewis, kes rääkis haiguste juhtimise tulevikust väga huvitavalt. Lewis keskendus tõepoolest sellele, kuidas paljud haigusjuhtimise andmed „valetavad“, kuna need näitavad suundumusi, mida tegelikke alusandmeid vaadates tegelikult ei eksisteeri.
Ta rõhutas, et haiguste juhtimise uuringutes ei peaks vaatama ainult nõuete andmeid ja võtma nimiväärtuses märgitud muudatusi. Tal oli häid selgeid näiteid selle kohta, miks on ebatäpne, kui teadlased või aktuaarid teevad lihtsalt lihtsa eelkontrolli, otsides investeeringute tasuvust haiguste juhtimisprotsessi. Selle asemel rõhutas ta teadlaste vajadust kasutada usaldusväärsuse kontrolli - kontrolli, et tagada andmete aluseks olevate hüpoteeside ja eelduste tõenäosus.
Dr Warner Slack, üks arvutipõhiste intervjuude teerajajatest (avaldab esimese sellise tehnoloogia uuringu 40 aastat tagasi aastal 1966), rääkis karjääris õpitud õppetundidest pealkirjaga Kübermeditsiin patsiendile. Dr Slack keskendus sellele, kuidas kasutatakse patsiendi ja arvuti vahelist dialoogi ja miks see lõppkokkuvõttes kasulik on - kuna arvutiprogramm võtab sageli ette probleemid või võimalikud probleemid, mida arst tavalises intervjuus ei tee. Arvuti teeb seda seetõttu, et see on põhjalikum ja esitab asjakohaseid üksikasjalikke järelküsimusi ning kuna inimestel on mugavam rääkida paljudest oma terviseprobleemidest pigem arvuti kui inimesega (veebikäitumises märgitud pärssiva käitumise mõju on tõesti arvuti- konkreetne, mitte võrguspetsiifiline).
Pärast arvutipõhisest intervjuust rääkimist mainis ta lõpuks Bostonis asuva Beth Israeli haigla veebipõhist patsiendiportaali Patient Site. See pakub patsiendile võimalust vaadata diagnostiliste ja laboratoorsete uuringute tulemusi, vaadata nende ravimeid ning taotleda retseptide määramist ja saatmist. Dr Slack ja tema uuringud töötavad ka saidi põhjaliku arvutipõhise meditsiinilise intervjuu väljatöötamisel.
Hommikuse viimase kõne pidas dr Rob Friedman, kes rääkis virtuaalsest visiidist, mille eesmärk on aidata patsientidel oma haigusega toime tulla. Virtuaalse külastuse sihtasutus on telefoniga ühendatud sidesüsteem (TLC) - telefonipõhine, interaktiivne, arvutiga juhitav jälgimissüsteem patsientidele. See võimaldab arstil saada oma patsientide olekuvärskendusi ilma, et peaks temaga tegelikult rääkima.
TLC-süsteem on keskendunud patsientide jälgimisele, samuti patsientide harimisele ja aitamisele spetsiifilise käitumise muutmisel. Ta teeb seda läbi esialgse hindamise ja pakub seejärel eelnevalt salvestatud motivatsiooniheli pisipilte. Sealhulgas jah, midagi, mida nad isegi peavad “nõustamiseks”. Siin on toodud tüüpilise TLC telefonikülastuse või sekkumise jaotus:
- Sihipärase käitumise hindamine, võrdlus varasemate hinnangute ja eesmärkide ning tagasisidega
- Hinnang teguritele, mis mõjutavad sihitud käitumist
- Pange paika käitumise muutmise vahe-eesmärgid
- Sekkumine (haridus, nõustamine ja nõustamine)
- Võtke koju sõnum
Üllataval kombel programm töötab. Nad on avaldanud uuringud, mis näitavad, et TLC-programm on kasulik mitmesuguste tingimuste ja konkreetsete käitumuslike muutuste korral. Näiteks näitas üks uuring, et TLC-programm aitas istuvate vanurite kehalise aktiivsuse edendamisel positiivset muutust.
