Bipolaarne lapsemõistatus

Kuna olen eelmisel nädalal puhkusel olnud, tundsin puudust Jennifer Egani eelmisel nädalal avaldatud suurepärasest (kuid pikast) artiklist Ajakiri New York Times laste bipolaarse häire vastuolulise ja keerulise teema kohta.

Egan esitab selle häire legitiimsuse kohta kaaluka juhtumi mitteteaduslikul ja väga inimlikul moel - jutustades uuesti oma loo perekondade jälgimisest, kellele on tehtud lapse bipolaarne diagnoos. Nende perede kannatustest ja katsetest oma lapse õige diagnoosi ja ravini jõudmise ning nende lastega koos elamise traumade kohta on tihe ja liigutav lugu:

Kuid isegi Risperdali ja varju korral nägi James vaeva oma teisel K-aastase eel; kui viha oli kontrolli all, muutusid tema tähelepanu probleemid nähtavamaks. "Ta ei saanud jääda ülesannete täitmiseks," ütles Mary. "Ta ei suutnud millestki kinni pidada. Ta läks joonistuslaua juurde ja tegi ühe kritselduse. . . . Ta hüppas ringi. " Jamesi seisund diagnoositi kui tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire, see probleem kimbutab väidetavalt 3–7 protsenti Ameerika kooliõpilastest. Tavaliselt on A.D.H.D. ravitakse selliste stimulantidega nagu Ritalin, mis võivad ajutiselt fookust parandada, kuid need kaks stimulanti, mida tema arst proovis, muutsid Jamesi vastikuks ja vihaseks ning ta ei saanud nende peal püsida. Esimeses klassis kolis ta erivajadustega laste kooli, kuid teises klassis oli tal probleeme ka seal. "Ta nuttis igal hommikul ja nuttis ja nuttis ja nuttis," ütles Mary. "Mõistan nüüd, et see oli depressioon."

Kodune elu oli peaaegu talumatu. "Ma ei saanud neid koos mänguväljakule tuua, sest kui ta liumäel Claire taha jäi, surus ta ta alla. Kui naine kõndis mööda, siis pani ta ta väljasõiduks jala välja. Kui nad telekat vaatasid ja ta üle stimuleeriti, lõi ta teda ja lõi teda. . . . Õhtusöögitund pole kunagi olnud; ta lükkaks talle taldriku. Talle ei meeldinud, kuidas naine näris. Ta vihastaks. Meil polnud kunagi ühtegi peretoitu. Ei perereise. Kunagi. "

Väljakutse püsib siiski, nagu Egan oma artiklis osutab, väljatöötades täpselt määratletud diagnostilisi kriteeriume, mis erinevad oluliselt teiste lapseea tavaliste vaevuste, näiteks ADHD diagnoosikriteeriumidest. Ikka on liiga palju kattuvusi, mistõttu on lapseea bipolaarse häire (tuntud ka kui maniakaalne depressioon) täpne diagnoosimine väga keeruline. Ja kuna see pole veel ametlikus diagnostikakäsiraamatus aktsepteeritud diagnoos, jääb probleemiks isegi selle eest tasumine.

Mul on kahtlusi, kas lapsepõlve bipolaarne häire jõuab ka DSM järgmisse versiooni või mitte. Kui täiskasvanute häirete lapsepõlveversioonidele lisatakse diagnostilisse käsiraamatusse kandmisel madalam künnis (väidetavalt seetõttu, et nende olemasolu täiskasvanute puhul on juba tõestatud), siis praeguses versioonis sellist häiret ei mainita. Kuigi see pole ennekuulmatu, on harva juhtunud, et häire läheb raamatu ühe redaktsiooni puhul tundmatust täieliku kaasamiseni.

Ka eelmisel nädalal sai Philip Furious Seasonsil õigeaegse kokkusattumusega USA Toidu- ja Ravimiametilt vastuse lapse bipolaarse häire diagnoosi aktsepteerimise kohta.