Kas peaksite laskma oma arstil jälgida teie ravimite tarbimist?

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud uue tableti, mis allaneelamisel teatab teie kantavale jälgimisseadmele, et olete tegelikult ravimeid võtnud. Tundub invasiivne ja teie privaatsuse ränk rikkumine?

Noh, oleks küll. Välja arvatud see väike probleem, et miljonid inimesed ütlevad või nõustuvad igal aastal ravimit võtma ja lõpetavad selle võtmise, kui neil hakkab parem olema. See on pikaajaline probleem inimestele, kellel on diagnoositud teatud tüüpi vaimuhaigused, ning see toob kaasa tõsiseid ja olulisi probleeme - nii patsiendi, tema pere kui ka kogu ühiskonna jaoks.

Uus ravim kannab nime Abilify MyCite ja see on Abilify tootja Otsuka ja sensori loonud California ettevõtte Proteus Digital Health innovaatilise koostöö tulemus. Inimestele, kellel on diagnoositud skisofreenia või bipolaarne häire, ja mõnele kliinilise depressiooniga inimesele, määratakse mõnikord antipsühhootikum Abilify. See ravim aitab ravida mõningaid nende häiretega seotud sümptomeid.

Seattle Times on kühvel:

Andur, mis sisaldab vaske, magneesiumi ja räni (toidus leiduvaid ohutuid koostisosi), tekitab maovedeliku pihustamisel elektrisignaali, nagu kartuli patarei, ütles Proteuse president ja tegevjuht Andrew Thompson. Mõne minuti pärast tuvastab signaali Band-Aidi sarnane plaaster, mis tuleb kanda vasakul rinnakorvil ja vahetada seitsme päeva pärast, ütles Otsuka America digitaalse meditsiini asepresident Andrew Wright.

Plaaster saadab pillide võtmise kuupäeva ja kellaaja ning patsiendi aktiivsuse taseme Bluetoothi ​​kaudu mobiiltelefoni rakendusse. Rakendus võimaldab patsientidel lisada oma meeleolu ja puhkeaegu, seejärel edastab teabe andmebaasi, kuhu pääsevad juurde arstid ja teised, kellel on patsiendi luba.

Kõlab jube, eks? Ja oleks ka see, kui skisofreenia või bipolaarse häirega inimesed - tavaliselt kroonilised pikaajalised seisundid - ei võitleks tõsiasjaga, et kui nad hakkavad ennast paremini tundma, hakkavad nad kahtlustama ravimite jätkamise vajadust. Ja selle küsitluse käigus otsustavad mõned inimesed, et neil oleks parem ravimite võtmine lõpetada. Kahjuks tehakse seda sageli iseseisvalt, ilma et oleksite kunagi ravimit välja kirjutanud arstiga nõu pidanud ega nõu pidanud.

Ravimitest kinnipidamine või sundravi?

Ma vihkan terminit "ravimite järgimine" (ja sama kohutavat "ravimite järgimist"), sest see on nii isalikult kõlav - patsiendid teevad nii, nagu kõikehõlmav arst käsib. Kuid tegelikult töötab enamik vaimuhaigusega patsiente koos ravimeeskonnaga raviplaani väljatöötamisel partneritena. Raviplaane tavaliselt ei ole sunnitud patsiendi kohta ja kui inimene soovib oma raviplaanis midagi muud teha, olen harva leidnud vaimse tervise spetsialisti, kes oleks selle vastu olnud (kuigi olen kindel, et on veel vanakooli spetsialiste, kes tulevad täpselt nii, nagu ma ütlen ”arstide koolitus).

Nii et ravimite võtmine, mille olete nõustunud võtma, pole just sunnitud ravi. (Kui sa ei olnud nõus ravimite võtmiseks, see on teine ​​lugu.)

Inimesed lõpetavad ravimite võtmise lugematul arvul mõnikord väga mõjuvatel põhjustel. Kõrvaltoimed on kohutavad. Näib, et ravim ei tööta nii hästi kui varem. Ravim põhjustab mulle tasakaalu või keskendumisprobleeme. Ravimite ajal ei saa ma alkoholi juua. Ja mõned meist lihtsalt muutuvad laisaks ja lõpetavad kokkulepitud plaani järgimise ilma mõjuva põhjuseta, kui tundub, et see on liiga palju tööd.

Ravipartnerlusest kinnipidamine

Kuid kui ravi on teie ja teie terapeudi või arsti vaheline partnerlus, siis võlgnete selle suhte eest, et anda oma professionaalsele partnerile teada, et soovite oma raviga asju muuta. Kahjuks enamik inimesi lihtsalt ei tee seda. Selle asemel otsustavad nad iseseisvalt ravimite võtmise lõpetada

Lihtsalt sellepärast, et sina saab midagi teha ei tähenda, et see oleks midagi sina peaks teha või et see on eriti hea mõte. Paljud skisofreenia või bipolaarse häire diagnoosiga inimesed ei saa ilma ravimita lihtsalt hästi toimida

Mõned inimesed lihtsalt korravad mõnda aega ravimite võtmist ja lõpetavad nende võtmise ilma kedagi sellest ette teatamata. Mis võib tõsiseks probleemiks kujuneda, kui teie ravist väljajäämise võimalikud tagajärjed hakkavad pead tõstma. Näiteks kui teie pere (või politsei) peab proovima teid ennast vigastada või mõnda muud olukorda, kus te muutute ohuks iseendale või teistele. Või viib teie käitumine teid kuritegelikesse või muudesse raskustesse (nt nagu inimene, kellel on bipolaarse häire korral täielik mania episood).

Tehnoloogia päästmiseks

Sellepärast leiutati Abilify MyCite pill. Kuigi ma ei ole selle aruandlusega üldse rahul, saan aru probleemist, mida see üritab lahendada. Pika toimega süstitavad ravimid ja muud pikaajalise toimega ravimid on veel üks viis sama tüüpi probleemide lahendamiseks.

Selle uue ravimi kohta võiksid Otsukalt küsida:

• Kas kemikaalid, mis lahustuvad minu maos elektrilise keemilise reaktsiooni tekitamiseks, on pikaajaliseks kasutamiseks ohutud (nt kas seda on inimestel uuritud 5 aastat või kauem)?
• Kas plaasterandur on pikaajalise kohtuasja jaoks ohutu (nt kas seda on inimestel uuritud 5 aastat või kauem)?
• Kas Otsuka saab nutitelefoni rakendusest edastatud andmeid (isegi kui need on anonüümsed)?
• Mida Otsuka nende andmetega veel teeb?
• Kas Otsuka teeb need andmed valitsusele või politseile kättesaadavaks? Kindlustusfirmad? Maksjad? Muud kolmandad isikud? Ja mis tingimustel?
• Kas politsei nõuab minu andmeid, kas on vaja kohtukutset või läbiotsimismäärust?
• Kus andmed tegelikult asuvad, kas minu telefonis või kuskil pilves?
• Milline turvalisus on seotud andmete edastamise ja salvestamisega?
• Kas ma saan kõik oma andmed täielikult kustutada või kustutada, kui ma seda tahan?
• Kas ma saan oma täielike andmekogumite koopia alati, kui seda tahan?
• Kes konkreetselt arsti kabinetis jälgib ravimite tarbimist?
• Milline on arsti kabineti vastus, kui jätan ühe või enama annuse vahele?
• Kas mul on sõna arsti kabineti reageerimise tüübi või sageduse osas?

Ja just sellest alustaksingi ... ma ei unistakski selle ravimi võtmisest ilma nendele küsimustele adekvaatse vastuseta.

Üks võimalik lahendus ... Kuid ärgem piirdugem sellega

Nagu näete, pole lahenduste vajadusest hoolimata selle probleemi lahendamiseks saadaval palju. See on väljakutse, kui haigus iseenesest võib panna inimese oma raviplaani ümber mõtlema ja ravimid katkestama, ilma et peaksite kellegagi oma murest ja soovist ravimist loobuda.

See on huvitav idee, mis ühendab andurid, rakenduse ja alati ühendatud tehnoloogia, et toota lahendus, mis võib sõltuvalt inimese konkreetsest olukorrast töötada või mitte.

Kuid näib ka, et sellel on mitu potentsiaalset ebaõnnestumispunkti, mis põhjustab potentsiaalselt kümnete tuhandete patsientide jaoks ebausaldusväärseid lugemisi. Nende võimalike probleemide hulka võivad kuuluda:

• Pillide keemiline reaktsioon inimese maos (mis siis, kui midagi, mida inimene sööb, eitab reaktsiooni, andes valepositiivse ravimi mittetäitmise?);
• Anduri võimalik ebaõnnestumine kõigi nahatüüpide andmete usaldusväärseks õigeks lugemiseks kõigis kuumuse, külmade, hanemuhkade ja higistamise tingimustes;
• Rakenduse võimalik ebaõnnestumine senori andmete õigeks lugemiseks või anduriga ühenduse loomiseks, eriti kui anduri aku on tühi või keegi lihtsalt unustas selle välja vahetada;
• Mis siis, kui katkestate või kaotate oma telefoni, millel rakendus elab?
• Jne jne.

Võib-olla pole see veel parim aeg parimaks ajaks. Ma ei oleks kindlasti esimene inimene, kes seda proovib. Kuid ma hindan innovatsioonikatset. Nii et ärge piirdume sellega, vaid otsime viisi, kuidas seda teha vähem invasiivsel ja mõnevõrra vähem jube viisil, mis ei tundu nii suur vend.

Lisateabe saamiseks

Märkused:

1. Mis ma küll toetan 100%, et teil on selleks õigus, ei tähenda, et selline otsus oleks alati hea mõte või teie huvides või teie seisundi raviks. Lõppkokkuvõttes usun, et just patsiendil on viimane sõna selles osas, millist ravi ta soovib või ei soovi saada. [↩]
2. Kas te ei tea, kas olete üks neist inimestest? Võite teha koostööd oma ravimeeskonnaga, et vähendada ravimeid aeglaselt ja järelevalve all, et teha kindlaks, kas see teile sobib. [↩]