Abistatud enesetapud Oregonis võivad depressioonist üle vaadata
The Briti meditsiiniline ajakiri avaldas täna uue uuringu, mis viitab sellele, et Oregoni arstid ja teised tervishoiutöötajad teevad Oregoni abistatud enesetappude seaduse alusel abi küsivate inimeste vaimse tervise probleemide äratundmisel ja ametlikul hindamisel kohutavat tööd. Seadus nõuab, et arstid ja tervishoiutöötajad hindaksid vaimse tervise probleeme ja esitaksid vajaduse korral suuniseid.
2007. aastal suri Oregonis abistatud enesetappu 46 inimest. Nende inimeste arv, kes suunati vaimse tervise hindamisele? Null.
Uuringus uurisid teadlased 58 inimese juhtumeid, kes olid surmavalt haiged ja olid kas palunud abi arstilt surma saamiseks või pöördunud abistamise poole surnud propageerimisorganisatsioonis. 58 osalejast sai surmava ravimi retsepti 18 osalejat ja neist 18 18 kasutasid seda ja lõpetasid oma elu. Neist 18-st, kes said retsepti, vastasid 3 neist depressiooni kriteeriumidele ja kõik kolm lõpetasid oma elu retseptiga.
See on keeruline küsimus, sest surm ja suremine ning surmaga lõppeva haiguse diagnoosimine on suure tõenäosusega oluline tegur igal tavalisel inimesel, kellel diagnoositakse kliiniline depressioon. Ma ei kujuta ette, et mul oleks selline diagnoos ja mitte masenduses. Nii et seadus näib olevat üldiselt halvasti kirjutatud, kui kavatseti tõesti läbi vaadata kõik, kes võivad olla depressioonis, ja ravida neid selle eest.
Teadlaste eeldus on, et kui depressiooni korralikult hinnata ja ravida, võib abistava enesetapu läbida ehk vähem inimesi. Kuid nende andmed ei toeta seda vaevalt. Üks kolmest surnud inimesest, kellel oli kindlaks tehtud depressioon, raviti ilmselt tema depressiooni tõttu edukalt. Ta võttis ikkagi surmava annuse.
Andmekogum on aga nii väike, et on raske kindlaks teha, kas nende leiud on üldistatavad. Tõepoolest, kuigi muudes uuringutes on surevatel patsientidel leitud sarnane depressiooni tase, pole üheski teises uuringus leitud surmavate ravimite väljakirjutamist depressiooniga inimestele, nagu see uuring tegi:
Oregoni muud uuringud ja uuringud on näidanud, et depressioonihaigete seas on abi suremiseks väga haruldane. Oregoni arstid, kes said 143 patsiendilt abi taotlusi pärast surmaga väärika surma seaduse kehtestamist, teatasid, et 20% on depressioonis - see on võrreldav sellega, mida leidsime selles uuringus. Ükski depressiooniga patsientidest, kelle kohta nad teavet esitasid, ei saanud surmava ravimi retsepti.
See näitab, et nende tulemuste kinnitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.
Loomulikult usume, et arstid ja nende kolleegid peavad vaimset tervist paremini hindama. Ja nõustume teadlastega, et neid on keeruline üksteisest kiusata:
Uuringus osalejad olid ise selles osas lahknenud, kas seostada oma huvi suremise vastu halva meeleolu tõttu. Ehkki depressiooni diagnoosimine võib olla suhteliselt lihtne, on selle rolli otsustamise mõjutamisel isegi ekspertide hinnangul keerulisem kindlaks teha.
Kas depressioon põhjustab huvi varem või hiljem surra? Või on inimene lihtsalt surmav oma surmava haiguse pärast ja langetades ratsionaalse (võib isegi vaielda, loogilise) otsuse enda valitud surma valimise kohta.
Sest lõpuks kujundati Oregoni seadus selleks, et inimesed saaksid pikema, madala kvaliteediga ja valusa elu asemel väärikalt surra. Depressioon või ei, arvame siiski, et see on hea seadus, mida tuleks korrata ka rohkemates riikides.
