Ravi liigsöömishäirega
Voodi on kõige levinum söömishäire nii naistel kui meestel. See võib alata noorukieas, kuigi see mõjutab ka nooremat vanust.
Õnneks on liigsöömishäire väga ravitav.
Esmavalik on psühhoteraapia. Ravimitest võib samuti abi olla, kuid harva iseseisvalt. Midagi, mis ilmselgelt ei aita, on kehakaalu langetamise või kehakaalu vähendamise programmid - kuigi paljud ressursid, sealhulgas veebisaidid ja isegi meditsiinitöötajad ning ravijuhised, soovitavad neid. Mõned ressursid soovitavad inimestel kaalu langetamiseks oodata, kuni nad on voodist täielikult taastunud.
Mõlemad lähenemisviisid on siiski kahjulikud. Kaalu langetamise saavutamiseks kasutatud meetodid - toidu tarbimise piiramine, kalorite lugemine, enda kaalumine, teatud toidugruppide piiramine - käivitavad liigsöömise koos häbi ja enese jälestamisega. Selles artiklis uuritakse, miks kaalulangus on BED-i jaoks kahjulik (ja see uurib, miks kaalulanguse lubamine klientidele on lõpuks ebaeetiline).
Üldiselt on kõige parem töötada professionaalide meeskonnaga, kuhu kuulub kliinik (psühholoog või terapeut); psühhiaater; dieediarst (kes ei telli dieete ega kaalulangust); ja esmatasandi arst (kui võivad esineda meditsiinilised tüsistused).
Psühhoteraapia
Kognitiivset käitumisteraapiat (CBT) peetakse liigsöömishäirega (BED) inimeste valitud raviks. Spetsiifiline vorm, mida nimetatakse täiustatud CBT-ks (CBT-E), on osutunud tõhusaks. CBT-E koosneb tavaliselt 20 seansist 20 nädala jooksul. Terapeut ja klient keskenduvad BED-i mõistmisele, söömise vähendamisele ning kaalu ja vormiga seotud probleemide vähendamisele. Nad keskenduvad ka BED-i säilitavate tegurite vähendamisele või kõrvaldamisele, näiteks dieedile. Paaril viimasel seansil süvenevad nad tagasilöökide lahendamiseks ja positiivsete muutuste säilitamiseks.
Teine efektiivne BED-ravi on inimestevaheline psühhoteraapia (IPT), mis koosneb 6 kuni 20 seansist. Selle teraapia aluseks on teooria, et inimestevahelised probleemid põhjustavad madalat enesehinnangut, ärevust ja stressi, mis vallandavad liigsöömise. IPT-s aitavad terapeudid inimestel uurida seost nende suhete ja sümptomite vahel. Nad valivad üks neljast probleemsest valdkonnast, millele keskenduda: lein, inimestevahelised rollivaidlused, rollimuutused või inimestevahelised puudujäägid. Näiteks võib terapeut aidata ühel kliendil emaduse uuel üleminekul navigeerida. Nad võivad aidata teisel kliendil lahendada konflikt oma abikaasaga.
Dialektiline käitumisteraapia (DBT) võib olla abiks ka BED-i ravimisel. DBT loodi piiripealse isiksushäirega isikute ja isikute jaoks, kes krooniliselt võitlevad enesetapumõtete või -katsetega. DBT-terapeut aitab BED-iga inimestel tuvastada, mis käivitab nende liigsöömise episoodid, õppida neid emotsioone taluma ilma liigsest söömata ja luua täisväärtuslikku, sisukat elu.
Laste ja teismeliste randomiseeritud kontrollitud uuringuid kasutavad uuringud on piiratud. Kuid esialgsed uuringud näitavad, et CBT, IPT ja DBT võivad olla efektiivsed noorematel inimestel.
Ravimid
2015. aastal kiitis USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks mõõduka kuni raske liigsöömishäire (BED) raviks lisdexamfetamiinidimesülaadi (Vyvanse). 2016. aasta metaanalüüs leidis, et lisdeksamfetamiin vähendas liigsöömise sagedust, obsessiivseid mõtteid ja sundimisi liigsöömise kohta.
(2016. aasta artikli autorid tõdesid, et „kuna USA narkootikumide järelevalve amet klassifitseerib lisdeksamfetamiini II nimekirja ravimiks, jäeti isikud, kellel on esinenud stimulante või muid ainete tarvitamise häireid, enesetapukatseid, maaniaid või südamehaigusi või kõrvalekaldeid. uuringud; seetõttu ei pruugi tulemused nende BED-populatsioonide puhul üldistada. ")
Lisdeksamfetamiin on ADHD jaoks välja kirjutatud stimulant ning sellega kaasneb kuritarvitamise ja sõltuvuse oht. Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad suukuivus, unetus, ärevus, ärrituvus, pearinglus, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja südame löögisageduse suurenemine.
Antidepressante kasutatakse ka BED-i raviks. Näiteks võib teie arst välja kirjutada fluoksetiini (Prozac), selektiivset serotoniini tagasihaarde inhibiitorit (SSRI), mille FDA on buliimia raviks heaks kiitnud. Muud SSRI-d, mis on BED-i suhtes tõhusad, on sertraliin (Zoloft), fluvoksamiin (Luvox), tsitalopraam (Celexa) ja estsitalopraam (Lexapro).
SSRI-de levinumad kõrvaltoimed on: unetus; unisus; pearinglus; kuiv suu; higistamine; kõht korrast ära; ja seksuaalsed düsfunktsioonid (näiteks vähenenud seksuaalne soov ja hilinenud orgasm).
Kui teile on antud SSRI, on oluline seda võtta vastavalt ettekirjutustele. Kui te järsku lõpetate ravimi võtmise, võib see põhjustada katkestussündroomi, mis on sisuliselt tühistamine. Teil võib tekkida pearinglus, unetus ja gripilaadsed sümptomid. Kui te ei soovi enam SSRI-d võtta, arutage seda oma arstiga, et saaksite annust aeglaselt ja järk-järgult vähendada. Mõnikord võib isegi selle tegemine ikkagi põhjustada mõningaid võõrutusnähte.
Mitmes ravijuhendis ja ülevaates soovitatakse BED-i raviks ka krampidevastast ravimit topiramaati (Topamax). Sarnaselt ülaltoodud ravimitega vähendab topiramaat liigsöömise sagedust, suurendab liigsöömisest hoidumist ning vähendab söömisega seotud kinnisideid ja sundmõtteid. Topiramaadi tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad: unisus; pearinglus; närvilisus; tuimus kätes või jalgades; segasus; ning probleemid koordinatsiooni, kõne ja mäluga.
Kriitiline on põhjalik arutelu arsti poolt välja kirjutatud ravimite üle. Tõstke esile kõik probleemid ja küsimused kõrvaltoimete, koostoimete (kui te võtate muid ravimeid) ja kõige muu kohta, mida soovite teada. Ravimite võtmise otsus peaks olema koostöö, läbimõeldud ja hästi informeeritud.
Intensiivsemad sekkumised
Enamikule liigsöömishäirega (BED) inimestele on parim ambulatoorne ravi. Mõne jaoks võib osutuda vajalikuks hooldusravi või statsionaarne ravi söömishäirete asutuses. See võib juhtuda juhul, kui inimesed võitlevad ka olulise depressiooni või ärevusega; on suitsiidsed; teil on raske BED; või kui muud ravimeetodid pole aidanud.
Kui esineb meditsiinilisi tüsistusi, võib inimene stabiliseerumiseks vajada haiglas viibimist.
Pärast seda, kui inimesed on statsionaarse ravi lõpetanud, võivad nad hakata söömishäirete asutuses osalema ambulatoorses programmis. Mõned inimesed võivad osaleda erinevatel teraapiatel - näiteks individuaalsel teraapial, rühmateraapial ja toitumisnõustamisel - mitu korda nädalas mitme tunni jooksul. Teised võivad osaleda terve nädala jooksul kuni 10 tundi päevas ja minna koju magama (kuigi BED-iga on seda harva).
Voodi eneseabi strateegiad
Lisateavet tervise kohta igas suuruses (HAES). Selle empiiriliselt toetatud paradigma põhitõed keskenduvad keha mitmekesisuse tähistamisele; liikumisrõõmu leidmine; ja söömine paindlikult ja häälestatud viisil, mis väärtustab naudingut ja austab nälga, küllastust ja isu sisemisi vihjeid (selle asemel, et propageerida toitumiskavasid, mis rõhutavad kehakaalu). Kaalu langetamisele keskendumise asemel keskendub HAES üksikisikute tervislikele, rõõmsatele ja tõeliselt toitvatele harjumustele aitamisele.
Lisateavet HAES-i kohta leiate suuruse mitmekesisuse ja tervise assotsiatsioonist ning raamatust Tervis igas suuruses: üllatav tõde kehakaalu kohta.
Lugege intuitiivse söömise kohta. Intuitiivset söömist määratletakse kui "enesehoolduse söömise raamistikku, mis ühendab instinkti, emotsioone ja ratsionaalset mõtlemist". Selle lõid Evelyn Tribole ja Elyse Resch, kes on mõlemad dieediarstid. See koosneb kümnest põhimõttest, mis hõlmavad toitumisharjumuste tagasilükkamist, nälja austamist, toiduga rahu sõlmimist ja ilma toiduta oma tunnete austamist.
Sellel veebisaidil saate intuitiivse söömise kohta rohkem teada saada ja tutvuda raamatuga Intuitiivne söömine ja Intuitiivse söömise töövihik.
Töötle oma emotsioone. Rasked emotsioonid vallandavad sageli liigsöömise. Emotsioonide töötlemise tervislike viiside õppimine võib aidata. Näiteks võite proovida oma emotsioonidega õrnalt istuda, märgates neid, kinnitades nende kohalolekut ja keskendudes praegusele hetkele. Oma emotsioone saate väljendada ka kirjutamise ja muude loominguliste viiside abil. Emotsioonide tõhus töötlemine on oskus, mis nõuab harjutamist ja aega.
Leidke nauditavaid viise liikumiseks. Meie keha on mõeldud liikuma. Peamine on siiski leida nauditav füüsiline tegevus, mis on erinevate inimeste jaoks erinev. Samuti võivad need erinevatel päevadel olla teie jaoks erinevad, sõltuvalt sellest, mida vajate. Mõnel päeval võiksite teha väikese jalutuskäigu. Muudel päevadel võiksite tantsida, proovida uut joogatundi või sõita rattaga.
Siit leiate rohkem eneseabi strateegiaid ja teavet BED-i haldamise kohta see artikkel, mis sisaldab BED-i ekspertide teadmisi.
Viited
Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. (2013). Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (5. väljaanne). Arlington, VA: Ameerika psühhiaatriline kirjastus.
Bohon, C. (2019). Laste ja noorukite liigsöömishäire. Põhja-Ameerika laste ja noorukite psühhiaatriakliinikud, 1-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chc.2019.05.003.
Brownley K.A., Berkman N.D., turvas C.M., Lohr K.N., Cullen K.E., Bann C.M, Bulik, C.M. (2016). Söömishäire täiskasvanutel: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Sisehaiguste annalid, 165, 409–420. DOI: 10,7326 / M15-2455.
Vares, S.J. (2019). Söömishäirete farmakoloogiline ravi. Põhja-Ameerika psühhiaatriakliinikud, 42, 253-262. DOI: 10.1016 / j.psc.2019.01.007.
Hilbert, A., Hoek, H. W., Schmidt, R. (2017). Söömishäirete tõenduspõhised kliinilised juhised: rahvusvaheline võrdlus. Praegune arvamus psühhiaatrias, 30, 423-437. DOI: 10.1097 / YCO.0000000000000360.
Karam, A. M., Fitzsimmons-Craft, E. E., Tanofsky-Kraff, M., Wilfley, D. E. (2019). Inimestevaheline psühhoteraapia ja söömishäirete ravi. Põhja-Ameerika psühhiaatriakliinikud, 42, 205-218. DOI: 10.1016 / j.psc.2019.01.003.
.jpg)
