Alamläve bipolaarne häire

Alamläve bipolaarne häire on bipolaarsete sümptomite kogum, mis ei vasta päris bipolaarse häire määratlusele. Mõelge sellele kui „bipolaarsele leegile“. Selle häire kohta pole ühtset ja kokkulepitud määratlust. Näiteks kui vajate maniakaalse episoodi kriteeriumide täitmiseks kolme sümptomit, võib bipolaarse häire alampiiril esineda vähem sümptomeid või nõuda sümptomite järgimist vähemaks ajaks.

Teisisõnu, see on viis, kuidas iseloomustada inimesi kui potentsiaal vaimuhaigus - kuid kellel seda veel pole.

DSM - vaimulikke häireid kirjeldav teatmik - on üle vaadatud järgmisel aastal ilmuva uue väljaande jaoks. Üks kaalutlustest on bipolaarne häire.

Ometi juhib MD Mark Zimmerman tähelepanu sellele, et see on ilmselt halb mõte. Ja ma peaksin sellega nõustuma.

Ta märgib, et "DSM-5 meeleoluhäirete töörühm kaalub bipolaarse häire piiri laiendamist, vähendades hüpomanilise episoodi määratlemiseks vajalikku kestust."

Mis tahes häire künnise langetamise probleem on see, et ütlete paratamatult, et rohkem inimesi on seda probleemi - või potentsiaal probleem - kui tegelikult teha. Nagu märgib dr Zimmerman, tõuseb valepositiivsete arv hüppeliselt.

Nagu minu hiljutises kommentaaris kirjeldatud, näitasid nelja prospektiivse 3–17-aastase järeluuringu tulemused, et kuigi alampiiri bipolaarsus oli bipolaarse häire tulevase tekkimise riskifaktor, ei arenenud valdav enamus inimesi bipolaarne häire.

See tähendab, et kuigi see võib aidata tuvastada väheseid inimesi, kellel jätkub bipolaarse häire tekkimist, ei tee enamik inimesi seda.

Veelgi hullem on see, et enamik vaimse tervise spetsialiste ei unistaks inimese ravimisest ainult potentsiaal tulevase häire kohta. Nii et nende inimeste lõpptulemus peaks olema sama - tähelepanelik ootamine.

Kuid kuna enamik bipolaarseid häireid ravivatest tervishoiutöötajatest on arstid ja perearstid - mitte vaimse tervise spetsialistid -, kas arvate, et nad mõistaksid ja hindaksid seda peent erinevust? Või näeksid nad lihtsalt: "Kuule, ma võin nüüd arve maksta läviäärse bipolaarse häire eest, paneme selle inimese teatud ravimitele, et olla kindel." Ärge unustage vastupidiseid tõendeid:

Kirjanduse ülevaated, mis toetavad diagnostilise piiri laiendamist, ei ole siiski tuvastanud ühtegi kontrollitud uuringut meeleolu stabilisaatorite efektiivsuse kohta alampiiri bipolaarse häire ravis. Meditsiiniliselt oluliste kõrvaltoimete oht on seevastu hästi tõestatud.

Seisan kindlalt vastu psüühikahäirete määratluste hulgimüügi laiendamisele ainuüksi potentsiaal sellest häirest. Paljud igapäevased, tavapärased käitumisviisid või sümptomid võivad lühikese aja vältel tunduda psüühikahäiretena.

Selline libe tee oleks heatahtlike ja läbimõeldud tervishoiutöötajate väärkohtlemise rohke, mistõttu psühhiaatriaravimitele hakatakse kasutama veelgi rohkem inimesi, mis tõenäoliselt ei aita palju - ja võivad potentsiaalselt haiget teha - inimesi, kellel pole vaimuhaigusi. esimene koht.