Brasiilias pole abi

Kolisin pärast umbes kümmet aastat USA-s elamist tagasi kodumaale (Brasiilia). Elul oli USA-s palju tõuse ja mõõnasid, seda nii sisserändajaks olemise tõttu kui ka abiellumise tõttu väga noorena ebaküpse ja vaimse ebastabiilsusega mehega. Umbes 1 aasta enne tagasikolimist hakkasime rääkima USAst lahkumisest majanduskriisi tõttu ja ka seetõttu, et mu mehe vaimne tervis halvenes. Mõlemad pidasid seda sammu õigeks, kuna oleksime lähedasemad perele ja sõpradele, tal oleks tasuta tervishoiuteenus ja ka paremate majanduslike väljavaadete tõttu Brasiilias.

Kahjuks on minu elu alates meie saabumisest, umbes 18 kuud tagasi, olnud puhas põrgu. Ükski väljavaade ei vajunud, minu kõrgharidust ei tunnustata siin, kuna see teeniti USA-s, mu mees ei saa tööd, mõlemad tema vanemad surid 12 kuu jooksul pärast meie saabumist ja nüüd on ta tulises lahingus oma poolvend päranduseks. Ütlematagi selge, et tema vaimne tervis on muutunud halvemaks kui kunagi varem, meie rahaline olukord pole hea ja meie elukvaliteet on tohutult langenud. Oleme siinsest linnast linna kolinud ja elame nüüd koos vanematega väikeses maapiirkonna linnas. Ma ei suuda kohaneda oma riigi tavade ja traditsioonidega, tunnen puudust elust, mis mul varem oli, vihastan selle pärast, et tagasi tulin, ja tunnen end olukorra suhtes abitu ja lootusetu. Nüüd, kui oleme murdunud ja meil pole tööd ega kodu, kuhu tagasi minna, oleks raske tagasi USA-sse minna.

Paljud inimesed on mulle öelnud, et olen depressioonis ja pean pöörduma psühhiaatri poole. Linnal seda siiski pole, nii et käisin perearsti juures ja kaebasin uneprobleemide üle. Ta ei esitanud mulle isegi mingeid järelküsimusi depressiooni või mõne muu vaimse probleemi diagnoosimiseks, kuid tegi kohe 20mg tsitalopraami retsepti päevas. Esimese tableti võtsin eile hommikul ja tundsin end terve päeva äärmiselt halvasti. Mul soovitati täna ikkagi võtta teine ​​pill, nii et tegin, aga ma olen selle pärast tõesti närvis. Olin proovinud umbes 6 kuud tagasi võtta Prozaci, mille määras ka minu endine perearst ilma ametliku diagnoosita, kuid kõrvaltoimed olid nii kripeldavad, et katkestasin pärast 8 annust. Nüüd näib, et tsitalopraam teeb mind ka väga haigeks. Mis siis, kui see, mis mul on, pole kliiniline depressioon? Kas pillid teevad haiget? Kui mul on kohanemishäire, kas see ravim on minu jaoks parim ravivõimalus, arvestades linna ressursside puudumist ja minu majanduslikku olukorda? Hindan abi, aitäh!

Vastab Kristina Randle, PhD, LCSW, 08.05.2018

A.

Brasiilias, vähemalt selles riigis, kus asute, pole teil psühhiaatriateenustele samasugust juurdepääsu, nagu teil oleks tõenäoliselt Ameerika Ühendriikides. Kahjuks on teie võimalused piiratud.

Pidage meeles, et uue ravimi kasutamisel ei ole ebatavaline kõrvaltoimete tekkimine. Paljude ravimite korral taanduvad need kõrvaltoimed pärast esimest paari nädalat.

On raske teada, kas üldarsti (GP) määratud ravimitüüp on teie jaoks õige. Õige ravimi leidmine hõlmab sageli katseid ja eksitusi. Kahjuks tähendab see patsiendi jaoks sageli ravimite võtmist, mis ajutiselt tekitavad ebameeldivaid kõrvaltoimeid.

Arvestades Brasiilias saadaolevaid piiratud psühholoogilisi ressursse, peate tegema koostööd olemasolevate inimestega. Soovitaksin teil teatada oma kõrvaltoimetest perearstile. Samuti võiksite küsida perearsti käest, milliseid muid vaimse tervise teenuseid riigis pakutakse. Küsige, kas tal on konkreetsed nimed või kontaktid.

Maailma Terviseorganisatsioon teatab, et Brasiilial on psühhosotsiaalsed kogukonnakeskused (CAPS). CAPS näib olevat võrreldav Ameerika Ühendriikides asuvate kogukonna vaimse tervise keskustega. Kuigi CAPS-i programm on väidetavalt suunatud raskelt vaimuhaigetele, võivad nende rajatistega seotud sotsiaalteenuste töötajad aidata teil vähem intensiivsete ambulatoorse teenuse leidmisel.

Lõpuks võite kaaluda tagasipöördumist Ameerika Ühendriikidesse. Mõistan sellise sammuga seotud raskusi, kuid siinkohal tundub, nagu poleks teil Brasiiliasse jäämisest midagi võita. Kolimine võib olla keeruline, kuid tööväljavaated võivad USA-s olla paremad kui Brasiilias. Nagu mainisite, tunnustatakse teie kraadi Ameerika Ühendriikides, kuid mitte Brasiilias. Seda võib kaaluda. Palun hoolitsege.

Dr Kristina Randle