Maapiirkonnad vt Opioididest sõltuvuses sündinud imikute piik
Ajakirjas avaldatud uue uuringu kohaselt on maapiirkondades opioididest sõltuvuses sündinud beebide arv palju suurem kui linnades. JAMA pediaatria.
Tulemused näitavad ka seda, et opioididega seotud diagnoosiga maapiirkondade emad ja imikud pärinevad suurema tõenäosusega madalama sissetulekuga peredest, neil on riiklik tervisekindlustus ja nad peavad pärast sünnitust sageli teise haiglasse üle minema.
Viimase kahe aastakümne jooksul on USA-s täheldatud opioidsete valuvaigistite nagu Vicodin ja Opana retseptide kasvu. Viimastel aastatel on opioididega seotud tüsistused, nii valuvaigistite kui tänavaravimite, nagu heroiin, tõttu USA-s märkimisväärselt suurenenud, sealhulgas rasedate naiste ja nende väikelaste seas.
Emakas opioididega kokku puutunud vastsündinutel võivad pärast sündi tekkida valulikud võõrutusnähud, mida nimetatakse vastsündinute abstinentsi sündroomiks. Sümptomiteks on krambid, madal sünnikaal, hingamis-, magamis- ja toitumisprobleemid. Nendel imikutel on suurem oht ebasoodsate tagajärgede tekkeks ja pikem, kallim haiglas viibimine võrreldes tervete imikutega.
"Opioidide epideemia on maapiirkondi eriti rängalt tabanud ja leidsime, et need geograafilised erinevused mõjutavad ka rasedaid ja imikuid," ütleb juhtiv autor Nicole Villapiano, Michigani ülikooli C.S. Mott lastehaigla lastearst.
„Meie uuring toob esile pakilise vajaduse rahastada pakkujaid ja programme, mis aitavad parandada maapiirkondade naiste ja laste juurdepääsu opioidide ennetamise ja raviteenustele. Ema opioidide kasutamine nõuab halba tulemust ja suuri kulusid arvestades erilist tähelepanu. Kui suudame pakkuda ressursse piirkondadele, kes neid kõige rohkem vajavad, saame rindel rohkem ära teha, et opioidikriisi lahendada meie kõige haavatavamate patsientide jaoks. "
Uuringu jaoks jälgisid Michigani ülikooli C.S. Motti lastehaigla ja Vanderbilti ülikooli Monroe Carell Jr. lastehaigla teadlased vastsündinuid, keda raviti opioididega seotud tüsistuste korral 10 aasta jooksul.
Nad avastasid, et maapiirkondades kasvas vastsündinute abstinenssi sündroomiga vastsündinute arv peaaegu ühelt juhtumilt 1000 sünnilt aastatel 2003-2004 7,5-ni aastatel 2012-2013. See kasv on ligi 80 protsenti suurem kui selliste juhtumite kasvutempo linnakogukondades.
Tulemused näitavad, et maapiirkondade imikud moodustasid üle 21 protsendi kõigist USA-s sündinud vastsündinute abstinentsi sündroomiga aastatel 2012–2013 sündinud imikutest - see on suur tõus 2003. aastast, kui maapiirkonna imikud moodustasid vastsündinute abstinentsi sündroomi juhtudest ainult 13 protsenti.
Rahvas nägi emade opioidide kasutamisel sarnaseid piirkondlikke suundumusi. 2012. aastal oli emade opiaatide kasutamine maapiirkondades peaaegu 70 protsenti suurem kui linnapiirkondades - kaheksa 1000 sünnitushaigla hospitaliseerimise kohta võrreldes 4,8 linnamaakondades.
Lisaks leidsid teadlased, et võrreldes linnaealiste eakaaslastega pärinevad maapiirkonna imikud ja opioididega seotud diagnoosiga emad tõenäolisemalt madalama sissetulekuga peredest, neil on riiklik kindlustus ja nad toimetatakse pärast sünnitust teise haiglasse.
Villapiano ütleb, et linnapiirkondade peredel on tavaliselt parem juurdepääs ravi- ja sõltuvusteenustele, mis võivad aidata kannatanud lastel paremaid tulemusi.
"Peame kaaluma, millist tuge saavad opioidihäiretega emad maapiirkondades," ütleb ta.
Autorid märgivad, et pärast beebi sündimist on opioidide ärajätunähtude ilmnemisel oluline, et kogukonnahaiglad oleksid piisavalt opereeritud naiste ja väikelaste raviks.
"Rahvusena on hädasti vaja välja töötada maakogukondadele kohandatud strateegiad, mis on suunatud ennetamisele ja ravi laiendamisele," ütleb vanemautor Stephen W. Patrick, MD, MPH, MS, Vanderbilti ülikooli pediaatria ja tervisepoliitika dotsent .
"Peame välja töötama vahendid, et toetada opioidide epideemiast mõjutatud emade ja imikute hooldamisel esirinnas olevaid maahaiglaid, eriti kriitilise ligipääsuga haiglaid."
Allikas: Michigani ülikooli tervisesüsteem
