Lülisamba epiduraalsete kortikosteroidide süstide efektiivsus

SpU: kas lülisamba epiduraalsete kortikosteroidide süstimise edukuse määr on hea?
Dr Kamhi:

Nagu varem öeldud, on kõige olulisem täpne diagnoos. Minu kliinilises kogemuses on epiduraalsed kortikosteroidide süstid väga tõhusad, et leevendada ketaste herniatsioonist põhjustatud selgroo radikulopaatiatega patsientide valu ja paresteesiat. Ma peaksin lisama, et patsientidel on lõpliku ja pikaajalise leevenduse saamiseks sageli vaja mitut epiduraalset kortikosteroidi süsti. Paljud minu patsiendid on lühikese epiduraalse kortikosteroidi süsti tulemustega väga rahul.

Teisest küljest on seljaaju stenoosi tõttu jalgade valu pingutamisel (neurogeenne klaudikatsioon) epiduraalsete kortikosteroidide süstimisega raske ravida. Need toimed ei anna sageli sümptomeid kauakestvat.

Minu praktikas reageerivad luu-seljaaju stenoosi tõttu närvikompressiooniga patsiendid epiduraalsete kortikosteroidide süstidele soodsalt. Mõnikord ravitakse seda tüüpi seljaaju stenoosi kirurgiliselt (laminektoomia, foraminotoomia). Kuid mõned luulise selgroo stenoosiga patsiendid ei soovi lülisamba operatsiooni teha või on neil vähe kirurgilisi riske. Nendele patsientidele võimaldab epiduraalsete kortikosteroidide süstimine (vaheldud kuude kaupa), suukaudsete ravimite ja füsioteraapia ettevaatlik kasutamine paljudel patsientidel mõistlikult hästi elada ja toimida.

SpU: USA elanikkond vananeb. Mis mõjutab teie arvates see valu leevendamist?
Dr Kamhi:
Jah, ma arvan, et kuna Ameerika elanikkond vananeb - ja ka kehakaal on raskem -, kutsutakse arste üles nägema üha rohkem degeneratiivseid liigesehaigusi, mis mõjutavad luid, liigeseid ja selgroogu. Kliiniliselt võib öelda, et suurem osa minu patsientidest on beebibuumi põlvkonna inimesed või vanemad. Osteoartriiti ja seljaaju stenoosi näeme praegu rohkem kui vanasti ja juhtumid tõenäoliselt suurenevad. Samuti näeme rasvumise ja lülisamba üldise kroonilisema degeneratiivse haiguse tõttu rohkem ketaste herniatsioone. Patsiendid on lootnud, et kaasaegne meditsiin kavandab lihtsalt võimalusi kuldsetel aastatel valu vähendamiseks ja inimestevahelise liikuvuse suurendamiseks. Arvan, et lülisamba ja valu korraldamisel peaksime sellisteks väljakutseteks valmis olema.

Kasutusel on sellised ravimeetodid nagu epiduraalsed kortikosteroidide süstid ja uuemad, keerukamad, minimaalselt invasiivsed lülisamba sekkumised ja on kahtlemata suuremad nõudmised, kuna Ameerika elanikkond vananeb üha enam. Ja ma arvan, et on tore, et meil on nüüd sellised veebisaidid nagu SpineUniverse.com kui usaldusväärsed ressursid nii arstidele kui ka patsientidele.

SpU: Tänan dr Kamhi.