Stressi ja depressiooni vallandaja südamehaigla tagasivõtmised
Taskukohase hoolduse seaduse uus säte karistab nüüd haiglaid liigse tagasivõtmise eest, pannes haiglad uurima tagasivõtmist mõjutavaid tegureid.
Teadlased on avastanud, et südamehaigete vaimne seisund ja mõtlemisvõime mõjutavad tagasivõtmist rohkem kui südametüsistused.
Uuringu juhtiva autori, doktor Mark W. Kettereri sõnul on järeldustel tervishoiutööstusele oluline mõju, kuna see püüab tarbetuid kulusid piirata.
"Raisatud ressursid on muutunud Ameerika tervishoiu keskne probleem, sealhulgas tagasivõtmine varsti pärast patsiendi haiglaravist vabastamist," ütles Ketterer.
"Kuna südamepuudulikkusel on üks kõige kõrgemaid tagasivõtmise määrasid kõigist haigusseisunditest, mida on uuritud Medicare'i ja Medicaidi populatsioonides, otsustasime sellele keskenduda ja proovida välja selgitada varajase tagasivõtmise ennustajad."
Nagu ajakirjas veebis arutletud Psühhosomaatika, avastasid teadlased psühhiaatrilise ajaloo depressioonist, ärevusest ja muudest meeleoluhäiretest ning muudest häiretest, mis patsiendi mõtlemis-, mäletamis- ja mõistmisvõimes võivad olla tagasivõtmise ennustajad.
"Arvestades nii haiglaravi ülisuureid fiskaalkulusid kui ka teadaolevaid terviseriske, sealhulgas kokkupuudet ravimiresistentsete infektsioonide ja meditsiiniliste vigadega, võiks meie leidude testimiseks olla väärt edasine uuring." ta ütles.
Eelmisel kuul teatas Medicare, et hindab 49 osariigi haiglate eest trahve 227 miljoni dollari ulatuses osana algusest vähendada kuu aja jooksul tagasi võetud patsientide arvu.
Medicare ütles, et 2225 haiglas vähendatakse makse aastaks. Detroidi Henry Fordi haigla on üks neist, mille maksed vähenevad alates 1. oktoobrist.
Uuringus valisid teadlased 84 patsienti, kes sattusid ägeda kongestiivse südamepuudulikkuse raviks Henry Fordi haiglasse. Mõlemat küsitleti kliinilise ja demograafilise põhiteabe saamiseks ning neil paluti täita mitu depressiooni, ärevust ja vaimsust mõõtvat küsimustikku.
Nende meditsiinilised riskifaktorid - sealhulgas muud haigused ja nende raskusaste - ja käitumuslikud riskitegurid - sealhulgas depressioon ja sellised kognitiivsed häired nagu arutluskäigude kaotus, planeerimine, unustamine ja muud vaimse funktsiooni vähenemine -, samuti viimase aasta vastuvõtt ja korduv vastuvõtt eelmised 30 päeva registreeriti.
Patsiendirühmas oli 62 protsenti meest, kelle keskmine vanus oli 66 aastat.
Kesknärvisüsteemi häired - sealhulgas Alzheimeri tõbi, dementsus, kinnise pea vigastus ja teised - esinesid 21 protsendil.
Ligi 70 protsenti elas pereliikme juures, 24 protsenti tunnistas psühhiaatrilist ajalugu, 36 protsenti kasutas või oli kasutanud antidepressante, 40 protsenti oli pärgarteri haigust, 43 protsenti diabeeti, 86 protsenti hüpertensiooni, 20 protsenti kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust, 48 protsendil oli krooniline neeruhaigus ja 24 protsendil alkoholi või narkootikumide kuritarvitajad.
Teadlased leidsid, et depressioon, narkootikumide kuritarvitamise ajalugu ja pärgarteri haigus on olnud seotud eelmise aasta haiglasse sattumisega.
30-päevase tagasivõtmise määra tegurite hulka kuulusid kohesed mäluhäired ja psühhiaatriline ravi anamneesis ja / või antidepressandi kasutamine. Kongestiivse südamepuudulikkuse raskusaste ei olnud aga ei vastuvõtu ega tagasivõtumäärade tegur.
"Meie tulemused nõustuvad mitmete hiljutiste uuringutega depressiooni kahjuliku mõju leidmise kohta vastuvõtu- ja tagasivõtumääradele," ütles Ketterer.
"Lisaks võivad narkootikumide kuritarvitamine ja krooniline neeruhaigus neid sümptomeid kahjustada ka südame paispuudulikkusega patsientidel.
"Isegi raske südamehaigus, välja arvatud äärmuslik, näib olevat ravitav pärast haiglast vabastamist, välja arvatud juhul, kui seda raskendab üks või mitu käitumistegurit."
Kuid võib-olla on nende leidude juures kõige olulisem seos emotsionaalse stressi ja / või kognitiivsete häirete ning varajase haiglasse tagasisaamise vahel.
"Mõlemad pakuvad välja võimaliku viisi tagasivõtmise ennustamiseks ja selle vältimiseks," ütles Ketterer.
Patsientide õpetamine nende vaimuhaiguste kohta, samuti elavate pereliikmete kaasamine patsiendi ravimite abistamisse ja meditsiiniliste kohtumiste pidamine võivad samuti aidata haiglate tagasivõtmisi vähendada, järeldati uuringus.
Allikas: Henry Fordi tervisesüsteem
