Vaatamata juhistele on antidepressandid välja kirjutatud maniaepisoodide ajal
Õige või vale, mõned kliinikud määravad antidepressante bipolaarse häirega patsientidele, kellel on mania episoode, hoolimata üldtunnustatud juhistest, mis viitavad teisiti.
Uuringud annavad nüüd ülevaate nende bipolaarsete patsientide omadustest, kellele on kõige tõenäolisem ravim välja kirjutada.
Barcelona ülikoolihaigla Eduard Vieta ja teadlaste meeskonna eestvedamisel esitas uuringu põhiandmed Euroopa mania meditsiiniliste ravimite bipolaarses pikisuunalises hindamises (EMBLEM). Algatus oli kaheaastane uuring, milles osalesid ägeda maania või segamaaniaga (DSM-IV või ICD-10 kriteeriumid) statsionaarsed ja ambulatoorsed patsiendid 14 Euroopa riigis.
Üldiselt analüüsisid teadlased andmeid 3684 mania või segamaaniaga bipolaarse häirega patsiendi kohta.
Leiud näitasid, et 2416 maniakaalsest patsiendist, kes jätkasid uuringu säilitusfaasi, võttis 14 protsenti antidepressante. Teadlased märkisid, et juhised soovitavad maniakaalse episoodi ajal antidepressantide kasutamise lõpetada, kuna need võivad sümptomeid võimendada.
"Mania ravi peamine eesmärk on taastada käitumiskontroll võimalikult kiiresti, et minimeerida ohtu endale ja teistele ning piirata maniakaalsete episoodide suuri majanduslikke, sotsiaalseid ja isiklikke kulusid," selgitas Vieta ja meeskond.
Tulemustest suutsid teadlased tuvastada, et segatud episoodide, ärevuse või kiire jalgrattasõiduga patsiendid, samuti patsiendid, kellel on kõrge depressiooni ägenemise oht, saavad antidepressante tõenäolisemalt kui teised, kellel on bipolaarne häire. Enamik ettenähtud ravimeid olid mõeldud selektiivsete serotoniini tagasihaarde või serotoniini-noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorite jaoks.
Uuringus kasutatud tulemusnäitajate hulka kuulusid kliinilise globaalse mulje - bipolaarse häire skaala - mida kasutati CGI-BP üldise, maania ja depressiooni skoori jaoks - 12 nädala ja 24 kuu jooksul, viie elemendiga Hamiltoni depressiooni hindamise skaala (HDRS-5) ja noore maania hindamisskaala (YMRS) ainult 12. nädalal.
Konkreetselt kirjutati segasepisoodiga patsientidele antidepressante välja 3,28 korda suurema tõenäosusega kui ainult maniaepisoodidega patsientidel. Kiire tsükliga patsientidel määrati antidepressante 1,67 korda suurema tõenäosusega kui neil, kellel kiiret tsüklit ei olnud.
Muud tegurid, mis soodustavad mania ajal väljakirjutatud antidepressantide tõenäosuse suurenemist, olid kõrge ärevus ja varasemate depressiooniepisoodide suurem esinemissagedus. Kõrgem depressiooni retsidiivide määr oli ilmne ka nii 12. nädalal kui ka 24. kuul, kui antidepressante välja kirjutatud patsientidel oli vastavalt 26,6 ja 31,3 protsenti, võrreldes 15,6 ja 19,3 protsendiga.
Patsientidel, kellele määrati antidepressante, olid kliiniliselt globaalsete muljete-bipolaarse häire skaalal oluliselt kõrgemad depressiooniskoorid nii 12 nädala kui 24 kuu jooksul kui neil, kellele antidepressante ei määratud.
Uurimisrühm jõudis järeldusele, et "need leiud viitavad sellele, et bipolaarse häire depressiivse koormuse tõhusaks raviks on isegi maniakaalsete episoodide ajal rahuldamata vajadus ja et arstid kasutavad seda, mis nende arvates võib aidata, isegi kõigi tõendite vastu."
Allikas: MedWire News
