C-hepatiit kõrvaldati HIV-nakkusega inimeste vaimse kahjustuse põhjusena

Immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) ravi areng võimaldab haigusseisundiga inimestel nüüd pikka ja produktiivset elu elada.

Vananedes kogevad paljud aga mõtlemishäireid, mälukaotust, meeleolu kõikumisi ja muid tõendeid vaimse funktsiooni kahjustuse kohta.

Teadlased on hämmingus, miks need muutused toimuvad. Üks võimalus on see, et pikaajalised infektsioonid teiste patogeenidega, mis on levinud HIV-positiivsetel patsientidel, mõjutavad aju.

Uus uuring on aga kõrvaldanud ühe nende peamise kahtlusaluse: C-hepatiidi viiruse, mis nakatab umbes iga kolmandat USA-s HIV-positiivset patsienti.

St Louisis asuva Washingtoni ülikooli meditsiinikooli teadlasi hõlmava meeskonna poolt läbi viidud uuring on avaldatud ajakirjas Neuroloogia.

"C-hepatiidi infektsioonil on tõsiseid pikaajalisi kõrvaltoimeid, näiteks maksakahjustus, kuid meie uuringud näitavad, et see ei mõjuta aju," ütles juhtiv autor David Clifford, MD, Washingtoni ülikool.

Uuring viidi läbi CNS HIV antiretroviirusevastase ravi efektide (CHARTER) osana - see on mitmekeskuseline koostöö, mis uurib HIV-nakkuse pikaajalisi neuroloogilisi mõjusid.

C-hepatiit nakatab kõige sagedamini ebaseaduslikke uimastitarbijaid, kellel on ravimite süstimiseks nõelu. Narkootikumide kuritarvitamine võib aju kahjustada, mistõttu on raske kindlaks teha, kas C-hepatiit või uimastitarbimisest tulenevad probleemid põhjustavad aju kahjustust nii HIV kui ka C-hepatiidiga patsientidel.

Sellele küsimusele vastamiseks uurisid Clifford ja tema kolleegid 1582 HIV-patsienti, kellest 408 olid nakatunud ka C-hepatiidis. Iga patsient sai üksikasjaliku neuropsühholoogilise uuringu, mille olid välja töötanud Clifford ja teised CHARTERi teadlased, et tuvastada HIV-iga seotud vaimse puudujäägi tunnuseid.

Eksam kestab kaks kuni kaks ja pool tundi ning see hõlmab patsiendi sooritatud kirjalikke uuringuid ja meditsiinitöötajate füüsilisi eksameid. Patsiente kontrollitakse nende võime suhtes ennast väljendada, otsuseid langetada, õppida uut teavet ja säilitada seda mitut tüüpi mälu abil ning liigutada keha ja kontrollida lihaseid.

"Kokku vaatasime vaimsete funktsioonide seitset valdkonda," ütles Clifford, kes on Melba ja Forest Seay neuroloogilise kliinilise neurofarmakoloogia professor.

"Uurisime nende üldist toimivust ja vaatasime iga domeeni eraldi ega leidnud tõendeid selle kohta, et C-hepatiidiga rühm oleks halvem."

Cliffordi sõnul oli see eriti muljetavaldav, kuna C-hepatiidiga rühmas osalejad olid vanemad, neil oli vähem haridust ja lugemis-, arusaamis-, õigekirja- ja matemaatikatestide tulemused olid madalamad.

Kui C-hepatiit on elimineeritud, pööravad Clifford ja tema kolleegid tähelepanu HIV-i põhjustatud immuunvastustele ajus ja sooles nakkuse algstaadiumis. Tema ja teised usuvad, et need varased reaktsioonid, mis hõlmavad ka põletikupuhanguid, põhjustavad kroonilist põletikku, mis kahjustab aju.

"Kui C-hepatiidi infektsioon jõuab punkti, kus see kahjustab maksa tööd, võib sellest tulenev põletik aidata kaasa vaimsele kahjustusele," ütles Clifford.

"Lisaks sellele ei tundu see olevat aktiivne kaaslane HIV-i ajule tekitatavas kahjus."

Allikas: Washingtoni ülikooli meditsiinikool