Käeliigutused näitavad ADHD raskust
Ajakirjas avaldatud uuringud Neuroloogia, mõõta tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirega (ADHD) laste võimet kontrollida impulsiivseid liikumisi (motoorne kontroll).
See uus sümptomite mõõtmine võib aidata ekspertidel paremini mõista ADHD neurobioloogiat, teavitada prognoose ja suunata ravimeetodeid.
Ühes kahest uuringust täitsid ADHD-ga lapsed sõrmega koputamist. Märgiti kõik tahtmatud vastupidise käega ülevoolu liikumised.
ADHD-ga lastel oli ülevool rohkem kui kaks korda suurem kui tavaliselt arenevatel lastel. See on esimene kord, kui teadlased on suutnud kvantifitseerida, mil määral on ADHD seotud mootori juhtimise rikkega.
Ainus kõige tavalisem lapse käitumisdiagnoos ADHD on väga levinud arenguhäire, mida iseloomustavad tähelepanematus, hüperaktiivsus ja impulsiivsus.
Ligikaudu 2 miljonit haigestunud last jäävad sageli eakaaslastest maha mootori juhtimise, mootori ülevoolu (tahtmatu liikumise) ja tasakaalu arendamisel.
Kahtlustatakse, et võimetus vabatahtlikke tegevusi kontrollida või pärssida aitab kaasa liigse hüperaktiivsuse, impulsiivsuse ja ülesandest väljas (häiriva) käitumise põhilistele diagnostilistele omadustele.
"Hoolimata selle levimusest puudub ADHD neurobioloogilise aluse mõistmine," ütles uuringu vanemautor dr Stewart Mostofsky.
"ADHD kriitiline takistus on ajufunktsiooni kvantitatiivsete mõõtmiste puudumine, mis annaks aluse täpsemaks diagnoosimiseks ja efektiivsemaks raviks."
Uuringus uurisid teadlased 50 parempoolset last - 25 ADHD-d ja 25 tavaliselt arenevat, vanuses 8-12 aastat.
Iga õppeaine sooritas viis käte järjestikku sõrmega koputamist.
Selles harjutuses koputasid lapsed järjestikku iga sõrme sama käe pöidla poole. Koputav käsi vaheldumisi vasakukäelise ja paremakäelise sõrmega järjestamise vahel.
Peegli ülemäärane ülevool, mis on määratletud tahtmatute ja tarbetute liikumistena, mis esinevad samades lihastes keha vastaspoolel, mõõdeti video ja seadme abil, mis registreeris sõrme asendi.
Need meetodid pakkusid ülevoolu liikumise hulga täpset kvantifitseerimist, mis oli suur edasiminek varasemate kvalitatiivsetele skaalatele tuginevate uuringute ees.
Vasakpoolse sõrme koputamise ajal näitasid ADHD-ga lapsed üle kahe korra rohkem peegli ülevoolu kui tavaliselt arenevad lapsed. Erinevused olid eriti tähelepanuväärsed ADHD-ga poiste puhul, kellel oli uuringus kasutatud kahest meetmest peaaegu neli korda suurem peegli ülevool kui tavaliselt arenevatel poistel.
"Selles uuringus kasutati kvantitatiivseid meetmeid, et toetada varasemaid kvalitatiivseid järeldusi, et motoorne ülevool püsib ADHD-ga lastel suuremal määral kui tavaliselt arenevate eakaaslastega," ütles dr Mostofsky.
"Tulemused näitavad, et isegi teadvuseta tasemel võitlevad need lapsed soovimatute tegevuste ja käitumise kontrollimise ja pärssimisega. Motoorse juhtimise nõrkuse uurimine annab meile võimaluse mõista sarnaseid väljakutseid, millega ADHD-ga lapsed keerulisema käitumise kontrollimisel silmitsi seisavad, mis võib viia diagnoosi ja ravi paranemiseni. "
Teises uuringus uurisid teadlased ADHD-ga laste motoorset juhtimist, mõõtes aktiivsust motoorses ajukoores - aju osas, mis kontrollib vabatahtlikku liikumist.
Teadlased kasutasid transkraniaalset magnetstimulatsiooni (TMS) kergete magnetimpulsside rakendamiseks lühikese aja jooksul, et käivitada käes lihaste aktiivsus, põhjustades käte tõmblusi.
Teadlased viisid läbi 60 katset ühe või paaristatud impulssidega, et mõõta lihaste aktiivsuse taset, ja jälgisid sellest tulenevat ajutegevust, mida nimetatakse lühikese intervalliga kortikaalseks pärssimiseks (SICI). Üldiselt näitas ADHD-ga lastel SICI olulist vähenemist, motoorse aktiivsuse pärssimine paarisimpulsi stimulatsiooni ajal võrreldes tüüpiliselt arenevate lastega.
ADHD-ga laste inhibeerimisaste, mõõdetuna SICI järgi, oli 40 protsenti väiksem kui tavaliselt arenevatel lastel. Lisaks korreleerus ADHD rühmas vähem motoorne pärssimine (vähenenud SICI) raskemate sümptomitega.
SICI näitaja mitte ainult ei ennustanud motoorset häiret ADHD lastel, vaid ennustas ka kindlalt nende käitumissümptomeid, nagu vanemad teatasid. Tulemused näitavad, et vähenenud SICI võib olla ADHD kriitiline biomarker.
"ADHD motoorsete viivituste ja käitumissümptomite neurobioloogilisi aluseid ei mõisteta hästi," ütles Cincinnati lastehaigla meditsiinikeskuse transkraniaalse magnetilise stimulatsiooni labori direktor dr Donald Gilbert.
„Meie uuring annab siiski parema ülevaate selle häire füsioloogilistest näitajatest. Leidsime, et SICI on oluline biomarker ADHD sümptomite ja raskuse ennustamiseks ning see on väga kvantifitseeritav ja reprodutseeritav meede.
"See pakub alust kindlaks teha, millistel lastel on vananedes suurem raskete ja püsivate sümptomite oht."
Allikas: Kennedy Kriegeri instituut
