Mul on osteoporoos ja vajan selgroo operatsiooni, mis edasi saab?
Kui teil on osteoporoos ja olete kandidaat lülisamba operatsioonile, on teil tõenäoliselt mitu muret. Kas osteoporoos raskendab minu protseduuri? Kuidas mõjutavad mu nõrgenenud luud taastumist? Nendele ja teistele küsimustele vastamiseks pöördus SpineUniverse Benjamin T. Bjerke poole, MD, ortopeedilise lülisamba kirurgi juurde BoulderCentre'i ortopeedia ja lülisamba juurde Boulderis, Colorado. Dr Bjerke on spetsialiseerunud madala luutiheduse ravimisele ja jagab peamisi kaalutlusi, kui operatsioon siseneb ravipilti.
Osteoporoos või madal luutihedus on lülisamba operatsiooni osas olulised kaalutlused. Fotoallikas: 123RF.com.
Kui levinud on madal luutihedus (osteopeenia) ja osteoporoos kaela- või seljavaluga inimestel?
Dr Bjerke: Osteopeenia ja seljavalu on mõlemad tavalised seisundid. Sageli on nad mõlemad kohal, kuid pole omavahel seotud. Mõne inimese jaoks võivad madala luutiheduse tõttu tekkida kompressioonimurrud ja põhjustada märkimisväärset valu.
Teades, et osteoporoos mõjutab paljusid vanemaid kui 50-aastaseid mehi ja naisi, kas te kontrollite luu mineraalset tihedust regulaarselt enne kirurgilist otsustamist?
Dr Bjerke: Osteoporoosiga patsientidel on suurem komplikatsioonide risk, eriti pärast lülisamba liitprotseduuri. Sel põhjusel testivad paljud kirurgid enne mis tahes plaanilist ortopeedilist või lülisambaoperatsiooni osteoporoosi. Nende riskide mõistmiseks on väga kasulik luude mineraalne tihedus ja tulemused võivad mõjutada operatsiooni aega või tüüpi, mida ma oma patsientidele pakun. Rasketel juhtudel võib osteoporoosi teatud aja jooksul ravida luutiheduse suurendamiseks, enne kui kaalutakse operatsiooni.
Kas selgitate, kuidas töötate kokku osteopeenia või osteoporoosiga patsiendiga?
Dr Bjerke: Patsientide jaoks, kellel kahtlustatakse, et luude tihedus on madal, registreerin luumurdude üksikasjaliku ajaloo ja tellin DEXA-skannimise, et vaadata keha mitut piirkonda. Enamikku osteopeenia või osteoporoosi juhtumeid ravib arst või endokrinoloog. Usun, et kirurgide jaoks on oluline kooskõlastada arstiabi teiste pakkujatega ja läheneda neile probleemidele meeskonnana.
Milliseid rolle (kui neid on) patsiendi esmatasandi arst ja / või endokrinoloog mängivad operatsioonieelselt?
Dr Bjerke: Patsiendi raviarstil ja endokrinoloogil (kui patsiendil on olemas) on väga oluline teada saadaolevast operatsioonist. Teatud ravimid võivad negatiivselt mõjutada luude paranemise / sulandumise või infektsiooni operatsioone.
Millised on lülisamba operatsioonide riskid osteoporoosiga inimestel?
Dr Bjerke: Paljud lülisamba implantaadid vajavad oma kohale püsimiseks tugevaid luid ja selgroo stabiilsuse tagamiseks. Osteoporoosiga patsiendid vajavad sama tulemuse saavutamiseks pikemat aega lülisambatoes. Samuti on näidatud, et osteoporoosiga patsientidel on luude paranemise (sulandumise) kiirus madalam ja neil on probleeme lülisamba tasemel operatsiooni kõrvalt.
Mida peaksid patsiendid oma arstilt küsima või kui nad kahtlustavad või teavad, et neil on osteoporoos?
Dr Bjerke: Enne operatsiooni tuleb küsida küsimusi ja arutada arstiga oma haiguslugu. Patsiendid peaksid oma arstile osteoporoosist teada andma, kui see on olemas, või küsima, kas enne operatsiooni võib vaja minna korralikku tööd.
Kuidas mõjutab osteoporoos teie soovitatud kirurgilise ravi tüüpi ja ulatust?
Dr Bjerke: Seljaaju fikseerimine on nõrga luu korral oluliselt raskem. Kasutan oma kohal püsimiseks sageli suuremaid ja tugevamaid kruvisid. Fusiooni tagamiseks võib olla vajalik täiendav luude pookimine ja nendele patsientidele võivad abiks olla ka muud sulandumist soodustavad tooted (näiteks BMP). Samuti võin ma pärast operatsiooni patsiente lülisambatoes pikemaks ajaks jätta.
Kas kasutate PMMA {polümetüülmetakrülaati), et vajadusel kinnitada jalatsikruvid kindlamini?
Dr Bjerke: harvadel juhtudel panen kirurgilise tsemendi või PMMA kruvide kaudu patsiendi selgroolülidesse. Usun, et see tagab kindlama luukoe fikseerimise ka kõige raskemate osteoporoosi juhtumite korral.
Kas uuemad kattekihiga seadmed vahepealsete luude stimuleerimiseks aitavad?
Dr Bjerke: On tõestatud, et uuemad materjalid, näiteks titaan, suurendavad selgroo implantaatideks kasvava luu hulka. Seda on aastaid kasutatud ortopeediliste implantaatide valmistamisel ja see on osutunud tõhusaks. Kuna need edusammud on lülisambamaailmas suhteliselt uued, leian, et ootame veel nende katete lõpptulemuste selgumist.
