Kerged ajuvigastused võivad ADHD lapsed keelata
Sellisena soovitavad teadlased, et võib-olla tuleks ADHD-ga lapsed eemale juhtida spordi või hobidega tegelemisest, millel on suurenenud risk TBI püsimiseks, ja et ADHD-ga lapsed saaksid TBI tekkimisel erilist järelevalvet.
Uuringu üksikasjalikud leiud on nähtused ja neid käsitletakse artiklis Neurokirurgia ajakiri: Pediaatria.
Teadlased püüdsid välja selgitada, kas ADHD-l on kerge traumaatilise ajukahjustuse (TBI) tagajärg.
Selleks uurisid nad kõigi ADHD-ga patsientide graafikuid, kes said 2003. aasta jaanuarist kuni 2010. aasta detsembrini Pittsburghi lastehaiglas kerge kinnise peavigastuse diagnoosi (vigastus, mille korral neurokirurgilist ravi pole vaja).
Kerge kinnise peaga vigastus põhjustab nn kerget TBI-d, mis on kategoriseeritud esialgse Glasgow Coma Scale'i skooriga 13-15.
Patsiendikaartide ülevaate põhjal tuvastasid dr Christopher Bonfield ja tema kolleegid 48 ADHD-ga last, kellel oli kerge TBI. Nad sidusid selle patsiendirühma juhuslikult valitud vanusepõhise kontrollrühmaga, kus oli 45 ADHD-ga patsienti, kellel oli samuti kerge TBI.
Teadlased võrdlesid kahe patsiendigrupi tulemusi, kasutades selleks lapse peavigastuse Kingi tulemuste skaalat (KOSCHI) - tööriista, mis võimaldab defitsiite paremini eristada kergemate puuetega inimeste hulgas.
Lisaks tulemustele võrdlesid teadlased patsientide demograafiat ja vigastustega seotud tegureid.
Teadlased avastasid, et 25 protsendil ADHD-ga patsientidest oli mõõdukas puue (KOSCHI 4.b kategooria) ja 56 protsenti oli täielikult taastunud (KOSCHI 5.b kategooria) jälgimisperioodi lõpus (keskmiselt 24,9 nädalat).
Neid tulemusi võrreldi ADHD-ga patsientide rühma leidudega, kus 2 protsendil patsientidest oli mõõdukas puue (KOSCHI 4.b kategooria) ja 84 protsenti oli täielikult taastunud (KOSCHI 5. kategooria) palju lühema jälgimisperioodi lõpus periood (keskmine 7,2 nädalat).
Selle uuringu statistiline analüüs näitas, et „ADHD-ga patsiendid olid pärast kerge TBI-d statistiliselt oluliselt puudega kui ADHD-ga kontrollpatsiendid, isegi vanuse, soo, esialgse GCS-i [Glasgow Coma Scale] skoori, haiglas viibimise kestuse, jälgimine, vigastuse mehhanism ja muu (koljusisese) vigastuse olemasolu. ”
Ei olnud üllatav, et mitmemõõtmeline analüüs näitas seost jälgimise pikkuse ja KOSCHI kategooria vahel, kusjuures suuremate puuetega lapsed vajavad pikemat jälgimisperioodi.
Oma dokumendi jaotises Arutelud hindavad teadlased mitmeid võimalikke selgitusi patsientide rühmade vahel esinevate oluliste erinevuste kohta, millest mõned hõlmavad võimalust, et ADHD on seotud suurema haavatavusega ajukahjustuse suhtes, kahjustab paranemisprotsessi või muudab rehabilitatsiooniprogrammid vähemaks tõhus.
Bonfield ja tema kolleegid loetlevad selle uuringu tulemuste põhjal soovitused:
- TBHD ennetamine ADHD-ga lastel on oluline, sest tulemused võivad neil lastel olla raskemad kui ADHD-ga lastel. Autorid soovitavad, et võib-olla tuleks ADHD-ga lapsed eemale juhtida spordi või hobidega tegelemisest, millel on suurem risk TBI püsimiseks;
- Suletud peavigastuse kliinilist juhtimist võib vajada ADHD-laste ravimisel, võib-olla kehtestades parema jälgimise ning alustades intensiivsemat ravi ja rehabilitatsiooni;
- Arstid peavad nõustama ADHD-ga laste peresid kerge TBI järgsete oodatavate tulemuste osas.
Bonfield ja tema kolleegid osutavad ka vajadusele teha täiendavaid uuringuid ADHD mõju kohta raskematele TBI-dele ning ADHD ja TBI vahelise suhte aluseks olevatele mehhanismidele.
Allikas: Journal of Neurosurgery Publishing Group
