Kuni miljon last võib ADHD-na valesti diagnoosida
Nendele lastele määratakse vanematest klassikaaslastest oluliselt suurema tõenäosusega käitumist muutvad stimulandid nagu Ritalin, ütles Todd Elder, kelle uuring ilmub järgmises väljaandes Journal of Health Economics.
Selline kohatu ravi on eriti murettekitav pikaajalise stimulantide kasutamise teadmata mõju tõttu laste tervisele, ütles Elder. Samuti raiskab see tarbetutele ravimitele hinnanguliselt 320–500 miljonit dollarit aastas - umbes 80–90 miljonit dollarit, mille maksis Medicaid, ütles ta.
Vanem ütles, et uuringu "suitsetamispüstol" seisneb selles, et ADHD diagnoosid sõltuvad lapse vanusest klassikaaslaste suhtes ja õpetaja arusaamast, kas lapsel on sümptomeid.
"Kui laps käitub halvasti, kui ta on tähelepanematu, kui ta ei saa paigal istuda, võib see olla lihtsalt seetõttu, et ta on 5-aastane ja teised lapsed on 6-aastased," ütles majandusdotsent vanem. "5-aastase ja 6-aastase lapse vahel on suur erinevus ning õpetajad ja arstid peavad seda ADHD-ga laste hindamisel arvestama."
ADHD on Ameerika Ühendriikide laste kõige sagedamini diagnoositud käitumishäire, haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel diagnoositakse alla 18-aastaste laste seas vähemalt 4,5 miljonit diagnoosi.
Kuid ADHD jaoks pole neuroloogilisi markereid (näiteks vereanalüüs) ja eksperdid ei nõustu selle levimuses, mis õhutab intensiivset avalikku arutelu selle üle, kas ADHD on ala- või ülediagnoositud, ütles Elder.
Ligi 12 000 lapsest koosneva valimi abil uuris Elder ADHD diagnoosi ja ravimite määra erinevust klassi noorimate ja vanimate laste vahel. Andmed pärinevad varase lapseea pikisuunalise õppe lasteaia kohordist, mida rahastab riiklik haridusstatistika keskus.
Elderi uuringu kohaselt diagnoositi noorematel lasteaialastel ADHD 60 protsenti suurema tõenäosusega kui vanematel sama klassi lastel. Samamoodi, kui see klassikaaslaste rühm jõudis viiendasse ja kaheksandasse klassi, määrati noorematele enam kui kaks korda suurema tõenäosusega stimulante.
Üldiselt leiti uuringust, et umbes 20 protsenti - ehk 900 000 - 4,5 miljonist lapsest, kellel on praegu tuvastatud ADHD, on tõenäoliselt valesti diagnoositud.
Vanem kasutas õpilaste sünnikuupäevi ja osariigi lasteaia abikõlblikkuse lõppkuupäevi, et määrata klassi noorimad ja vanimad õpilased. Rahva populaarseim lõppkuupäev on 1. september, kus 15 osariiki kohustavad lasteaias käimiseks 5-aastaseks saama vähemalt sellel kuupäeval.
Tulemused - nii üksikute riikide kui ka riikide vahel - olid lõplikud. Näiteks Michiganis - kus lasteaia lõppkuupäev on 1. detsember - oli 1. detsembril sündinud õpilaste ADHD määr palju suurem kui 2. detsembril sündinud lastel. (1. detsembril sündinud õpilased olid oma klassi noorimad; õpilased sündinud 2. detsembril registreerusid aasta hiljem ja olid oma klassi vanimad.)
Seega, isegi kui õpilastel oli vanusevahe ühe päeva võrra, hinnati neid erinevalt lihtsalt seetõttu, et neid võrreldi erineva vanuserühma klassikaaslastega, ütles vanem.
Ühes teises näites diagnoositi Illinoisi augustis sündinud lasteaialastel ADHD palju tõenäolisemalt kui Michigani lasteaednikel, kes sündisid sama aasta augustis Illinoisi kolleegidega. Seda seetõttu, et Illinoisi lasteaia lõppkuupäev on 1. september, see tähendab, et augustis sündinud lapsed olid oma klassi noorimad, Michigani õpilased aga mitte.
Uuringu kohaselt vajab ADHD diagnoos tõendeid tähelepanematuse või hüperaktiivsuse mitme sümptomi kohta, kusjuures need sümptomid püsivad kuus või enam kuud - ja vähemalt kahes keskkonnas - enne seitsmendat eluaastat. Seaded sisaldavad kodu ja kooli.
Ehkki õpetajad ei saa ADHD-d diagnoosida, on nende arvamused olulised otsustamisel saata laps vaimse tervise spetsialisti hindama, ütles Elder.
"Paljude ADHD diagnooside taga võib olla õpetajate arusaam lasteaia klassiruumi noorimate laste halvast käitumisest," ütles ta. "Kuid need" sümptomid "võivad lihtsalt peegeldada noorimate õpilaste emotsionaalset või intellektuaalset ebaküpsust."
Paber avaldatakse Journal of Health Economics koos Põhja-Carolina osariigi ülikooli Notre Dame'i ja Minnesota ülikooli teadlaste vastava tööga, mis jõuab eraldi uuringu tulemusel sarnaste järeldusteni.
Allikas: ScienceDaily
